主动脉夹层(AD)临床诊断和治疗.pptxVIP

主动脉夹层的诊断与治疗第一页，共七十页。概 述主动脉夹层 (Aortic Dissecction, AD)概念：主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。(并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤)第二页，共七十页。第三页，共七十页。主动脉夹层流行病学特征发病率ＡＤ的平均年发病率为 0.5-1万/10万人口ＡＤ最常发生在 50-7 0岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女 第四页，共七十页。主动脉夹层动脉瘤疾病特点起病急病情重死亡率高第五页，共七十页。病理生理学典型AD:发病机制： 中层囊性坏死→内膜撕裂病理学特点：内膜撕裂真假“双腔” ，存在交通 远段同时存在再破口病因：仍不明确第六页，共七十页。发病机制及易患因素 任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完整性的疾病都能使主动脉夹层分离。主要易患因素高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90%主动脉中层病变：Marfan综合征内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄妊娠，主动脉炎医源性以及创伤：介入治疗中和车祸所致减速伤高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90%第七页，共七十页。先决条件：主动脉中层囊性变性血流动力学应激刺激或慢性刺激（如高血压、 平滑肌退行性变、妊娠）