临床流行病学基本研究方法与技术一.pptxVIP

临床流行病学基本研究方法（一）;提纲;病例报告;实例1;1850年冬，德国医生Zenker接诊一个“伤寒”病人，该病例20岁、女性、某旅馆服务员，圣诞节发病，元旦卧床不起，1月20日到医院就诊，一周后死亡。尸体解剖发现肌肉里有许多旋毛虫。 Zenker到死者生前服务的旅馆调查，发现女老板与其几乎同时发病，老板和屠夫后来也发病，而且在12月21日该旅馆屠宰了一头猪。 从剩下的猪肉取样，Zenker发现肉里有许多有包囊的猪旋毛虫。;病例系列研究;实例3;横断面调查;图1 横断面研究示意图;特 点;种类;普查的优缺点;抽样调查的优缺点;（一）目的和拟解决的问题;（二）研究对象与样本代表性;（三）样本含量;计量资料样本大小估计公式;样本大小的确定简易公式;1．计量资料的样本含量估计;2．计数资料的样本含量估计;（四）抽样技术;抽样原则;抽样方法;单纯随机抽样;例如，某工厂在1000名工人中随机抽查100名工人的红细胞数。首先对1000工人以0～999编号。然后随机地从随机数字表第某行第某列开始，每三个数字组成一个编号，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列入，直到满100个为止。根据这100个号码找出名单中的工人，他们便是抽出的样本。 单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大难以采用，如几万人的抽样调查很难用单纯随机抽样。;系统抽样;例如总体有1000个单位，抽取100个，则比例为10%。但抽样不一定以1开始，可以从1－10中随机抽出1个数作为起点，如初设为4，其后每间隔10个抽取一个，即抽取4，14，24，34……，依次类推，得到100个编号，即为抽样单位。 系统抽样代表性较好，样本的观察单位在总体中分布均匀。但必须事先对总体的结构有所了解，才能正确地应用，如果总体中各观察单位的排列存在周期性规律，则抽取样本的选择偏倚较大。;分 层抽 样;例如要了解某省婴幼儿死亡率，需调查10万人口的样本，则先将全省分为山区、平原和沿海3层，然后按比例在各层中抽取观察单位，如山区、平原和沿海的人口各占全省的50%、30%和20%，则分别按比例抽取5万、3万和2万。 分层抽样若分层合理则抽样误差最小。;整群抽样;例如从200???小学中抽取5所小学调查学生吃早餐的习惯。 此法使用比较方便，节约人力，物力，多用于大规模调查。其缺点是抽样误差较大。 ;多级抽样;例如，要了解某省护士对医院感染的认知水平，先按医院的等级分层，在每个等级中抽取若干家医院，再在抽取的医院中按专业分层后抽取若干个科室，抽到科室的全体护士均作为调查对象。 ;（五）资料收集;调查表的基本格式;编写调查表的原则;安排调查表项目顺序的原则;使用调查表时的注意事项;调查员的准备;研究变量;（六）统计分析与结果解释;（六）统计分析与结果解释;