TG增高的血脂异常中国专家共识.pptxVIP

会计学1TG增高的血脂异常中国专家共识 第1页/共22页 第2页/共22页 在LDL-C之外—高TG与大/微血管剩留风险降TG治疗的大血管与微血管获益TG增高血脂异常的防治策略第3页/共22页 他汀降胆固醇治疗成为心血管疾病一级/二级预防的基石NCEP ATP III2001WHO 2007ESC 2007中国 2007But ······针对血脂异常，仅有他汀是远远不够的第4页/共22页 CTT荟萃分析：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，可减少23%的主要冠状动脉事件，但仍剩留超过70%的心血管风险 Lancet 2005; 366: 1267–78他汀治疗下仍有极高的剩留心血管风险CTT：胆固醇治疗研究协作组Lancet 2005; 366: 1267–78第5页/共22页 TG是心血管剩留风险的重要贡献因子051015202530天死亡、MI或再发ACS的发生率（%）（）治疗中TG水平（mg/dl）≥200（n=603）200（n=2796）PROVE IT-TIMI 22 即使他汀治疗使LDL-C得到最佳控制（1.8 mmol/L，70 mg/dl），高TG（≥2.26 mmol/L，200 mg/dl ）患者发生主要心血管终点事件的风险仍较 的患者增高56%！ J Am Coll Cardiol 2008;51:724-30 第6页/共22页 高TG显著增高糖尿病患者微血管并发症风险 糖尿病视网膜病变（DR）基线高TG者发生黄斑病变的风险增加高TG是DR的危险因素之一DR严重程度与TG水平呈正相关糖尿病肾病（DN）TG和富含TG的VLDL可能促使DN的标志物白蛋白尿进展高TG与T2DM患者微量白蛋白尿（MAU）和大量白蛋白尿的发生独立相关TG/HDL-C比值升高与MAU进展独立相关糖尿病周围神经病变（DPN）高TG与自主神经病变相关然而 ······现行包括他汀在内的多重危险因素干预标准治疗仍剩留较高的微血管风险Eye 2002;16(6):689-93 Invest Ophthalmol Vis Sci 1998;39(2):233-52 Invest Ophthalmol Vis Sci 2004;45(3):910-8 Diabetes 2000;49(9):1399-408 N Engl J Med 2005;352:341-50 Diabet Med 2002;19:900-9 Diabetes 2006;55(6):1832-9 第7页/共22页 *CTTC: Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators, ns: non significative 1. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet 2004;364:685-96.2. Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. Lancet 2005;366:1267-78.3. Athyros VG, Papageorgiou AA, Mercouris BR, et al. Curr Med Res Opin 2002;18:220-8.4. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Am J Kidney Dis 2009;54:810-9.5. Collins R, Armitage J, Parish S, Sleigh P, Peto R. Lancet 2003;361:2005-16.他汀对控制T2DM患者微血管事件作用有限视网膜病变肾病截肢白蛋白尿血肌酐（仅亚组患者获益）不确定第8页/共22页 结论（一）经过他汀治疗后仍剩留较高的大血管和微血管风险；合并糖尿病、MS等心血管代谢性疾病的患者尤甚高TG是大血管/微血管剩留风险的重要因素之一第9页/共22页 在LDL-C之外—高TG与大/微血管剩留风险降TG治疗的大血管与微血管获益TG增高血脂异常的防治策略第10页/共22页 高TG患者：非诺贝特治疗获益更多Keech AC et al. Lancet. 2005;366:1849-61. Scott R et al. Diabetes Care. 2009;31:493-98. FIELD：使用非诺贝特每治疗23例高TG，低HDL-C的2型糖尿病患者，可预防1例心血管事件发生 (NNT=23)Low HDL-C (1.03 mmol/L for men and 1.29 mmol/L for women) and high TG (≥2.3 mmol/L) defined according