健康体检表(范本)(1).pdfVIP

健康体检表 姓名： 编号：□ □-□□□□□□ 体检日期 责任医生 内容 检 查 项 目 1 头痛 2 头晕 3 心悸 4 胸闷 5 胸痛 6 慢性咳 7 咳痰 8 呼吸困难 9 多饮 10 多尿 11 症 体重下降 12 乏力 13 关节肿痛 14 视力模糊 15 四肢麻木 16 消瘦 17 尿痛18 便秘19 腹泻 状 20 恶心呕吐21 眼花22 耳鸣23 发热24 鼻衄25 浮肿26 多食 27 腹痛 99 其它 □/□/ □/□/□/□/□ 体 温 ℃ 脉 搏 次/分 左 侧