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会计学1nvm重塑早相直击餐后内分泌 重塑早相 直击餐后NVM-2015-44第1页/共25页 主要内容控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要诺和龙?重塑早相，有效降低餐后血糖第2页/共25页 主要内容控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要诺和龙?重塑早相，有效降低餐后血糖第3页/共25页 Monnier L, et al. Eur J Clin Invest. 2000; 30(Suppl 2):3-11. 全天血糖状态绝大部分为餐后状态及餐后吸收状态餐后血糖吸收后血糖空腹血糖0:004:008:008:00早餐11:00午餐18:00晚餐第4页/共25页 Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:280–5.一项研究对164名血糖控制不佳的T2DM患者进行干预，观察餐后及空腹血糖水平对整体血糖达标的意义仅空腹血糖达标不能保证整体血糖达标结果发现：对于HbA1c未达标(7%)的患者，其血糖不达标主要归因于餐后高血糖HbA1c 7% (n=44)HbA1c ≤7% (n=120)血糖(mmol/L)时间 (h)***组间比较,*P0.0512.111.110.08.97.86.75.6**第5页/共25页 Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:280–5.严格控制餐后血糖，可以增加2型糖尿病患者血糖达标率仅空腹血糖控制达标时，仍有36%的患者HbA1c不达标餐后血糖控制达标时，仅有6%的患者HbA1c不达标HbA1c达标(7.0%)的患者比例第6页/共25页 1.ADA. Diabetes Care. 2014;37(Suppl 1):S26.2.ADA. Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S37.2015ADA指南放宽2型糖尿病患者空腹血糖控制目标，但餐后血糖控制目标不变 非妊娠成年糖尿病患者血糖控制目标2014年12015年2HbA1c7.0%7.0%餐前血糖*3.9 - 7.24.4 - 7.2餐后血糖峰值*10.010.0* 毛细血管血糖第7页/共25页 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010,362:1090-101.80%以上的中国新诊断2型糖尿病患者存在餐后高血糖IFH20%IPH44%PH/FH36%IFH15%IPH50%PH/FH35%男性N=1327女性N=1581PH/FH, 负荷后高血糖/空腹高血糖； IFH, 单纯空腹高血糖； IPH, 单纯负荷后高血糖第8页/共25页 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010,362:1090-101.中国2型糖尿病患者餐后血糖控制不理想CDS 推荐餐后血糖控制目标第9页/共25页 小 结餐后高血糖是影响整体血糖达标的关键因素严格控制餐后血糖，可提高2型糖尿病患者整体血糖达标率大多数中国2型糖尿病患者存在餐后高血糖，且控制欠佳第10页/共25页 主要内容控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要诺和龙?重塑早相，有效降低餐后血糖第11页/共25页 Del Prato S., et al. Diabetologia.2003;46(Suppl 1):M2–M8早相胰岛素分泌水平越低，餐后2h血糖水平越高餐后高血糖与早相胰岛素分泌缺失密切相关餐后2h血糖 (mg/dl)胰岛素(μU/ml)餐后2h血糖 vs 30min胰岛素R=-0.15;P=0.021餐后2h血糖 (mg/dl)C肽(ng/ml)餐后2h血糖 vs 30minC肽R=-0.22;P=0.001第12页/共25页 Bruce DG, et al. Diabetes.1988;37(6):736-44.重塑早相胰岛素分泌可降低餐后血糖△胰岛素（mU/L）0 60 120 180时间（分钟）△血糖（mmol/L）0 60 120 180时间（分钟）T2DM患者给予外源性早相胰岛素T2DM患者非糖尿病人群对照组第13页/共25页 过依,等. 中华内分泌代谢杂志. 2005;21(3):206-10.诺和龙?重塑早相胰岛素分泌时间（min）胰岛素（mU/L）IVGTT（静脉葡萄糖耐量试验）51015202503060901201501803035400格列吡嗪 5mg诺和龙? 0.5mg 格列吡嗪控释片 5mg 格列本脲 2.5mg安慰剂 第14页/共25页 1. Johans