卫生院护理质量控制标准.docx

PAGE 6 珠街彝族乡卫生院 病区管理质量考核评分标准（总分100分，合格≥90分） 项 目 质量标准 扣分标准 总分 扣分 得分 护 士 管 理 1.坚守岗位，履行职责 不符合一项扣2分 4分 2.依法执业，无资质人员不能独立上岗 3分 3.护士仪容仪表符合规范，挂牌上岗 不符合一项扣2分 4分 4.护士服务态度热情、礼貌待人，无护理投诉 不符合一项扣2分 4分 5.护士无扎堆聊天，不打私人电话、不玩手机、不干私活 不符合一项扣3分 12分 环 境 管 理 6.病室设施完好，整洁、安静、舒适、安全、无杂物 不符合一项扣1分 6分 7.床单元清洁、符合铺床质量标准，每周更换被服1次，污染及时更换 不符合一项扣3分 12分 8.床头卡填写完整、规范，内容与医嘱单相匹配 不符合一项扣2分 6分 9.床头柜内外清洁、摆放整齐，氧气孔、氧气台面清洁 不符合一项扣2分 8分 10.各工作室整洁（办公室、护士站、治疗室、换药室、值班室） 不符合一项扣2分 10分 11.地面清洁干燥，走道通畅，卫生间清洁、无积水、无异味 不符合一项扣2分 10分 12.铃牌齐全，推车、轮椅功能良好 不符合一项扣2分 6分 13.有健康教育宣教 2分 14.各抽屉物品标识清楚、物品摆放有序 不符合一项扣2分 4分 15.治疗车、治疗盘整洁、无污迹 不符合一项扣3分 6分 16.各室抹布分开使用，标识清楚 不符合一项扣2分 3分 合计 100分 珠街彝族乡卫生院 供应室工作质量考核评分标准（总分100分，合格≥90分） 项目 质量标准 总分 扣分标准 得分 环 境 卫 生 1.护士仪表端庄，着装整洁，符合要求 4分 2分／人 2.各项制度齐全，并严格执行 2分 2分 3.布局合理，“四区”分清，区域间有实际屏障，标记明显，污染物品由污到洁不逆流，设收、发两窗口 4分 2分／项 4.环境清洁整齐、安全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙，供应室周围环境应无污染源 2分 2分 5.工作区各室清洁，物品放置规范 4分 2分／项 6.下送下收车洁、污分开，标识明显，每日清洗消毒，分区存放 4分 2分／项 7.拖把标识明显，分开清洗、悬挂， 1分 1分 物 品 管 理 8.无菌物品专人负责，专柜放置（离地20cm,距墙5cm，离顶50cm），柜内清洁，无积灰，标记明显 4分 2分／项 9.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，规格符合要求(预真空30*30*50cm）， 10分 5分／项 10.无菌包外有物品名称、有效起止日期、锅号、锅次、包装者。高危物品包内有化学指示卡，指示标签封在开口处，无过期 10分 5分／项 11.摞放器皿间应有吸湿材料(吸水纱布或吸水纸)无菌包内物品清洁、干燥，物品之间有衬垫，并保持清洁 2分 1分／项 12.有器械清洗流程并严格执行，特殊污染物品洗涤符合消毒技术规范 4分 2分／项 13.无菌物品与非无菌物品分开放置，灭菌物品存放区发出的物品不得再退回存放区 4分 2分／项 14.各种消毒液配制正确，标识清晰 4分 4分 15.各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换 4分 4分 16.物品盛放器有通气口（灭菌前打开，灭菌后关闭） 3分 3分 17.各种物品清洁、包装、消毒灭菌操作规范 6分 3分／项 质 量 管 理 18.脉动灭菌器有专人负责，持证上岗，每日第一锅灭菌前须做抽真空（B-D）实验，有记录 5分 5分 19.做好每锅灭菌过程的工艺监测，化学监测，有登记 5分 5分 20.实行下收下送，洁污分开，供接及时，与科室交接有记录 2分 2分 21.各种诊疗包供应及时，满足临床需要 2分 2分 22.每月一次到临床科室听取意见改进工作。 2分 2分 23.停水、停电、停气有应急预案 4分 2分／项 24.有质量自控、分析、改进记录 9分 3分／项 合计 100分 珠街彝族乡卫生院护理安全考核评分标准（总分100分，合格≧90分） 项目 基本要求 缺陷内容 总分 扣分 得分 查对制度 发药、注射、输液、治疗等各项护理操作落实“三查八对”，核对病人采用“反问式”，至少两种方法识别患者。 2.所有住院患者、急诊科留观患者需佩带腕带作为识别患者身份的标志，使用率100%。 1.访谈护士，回答不出或回答错误一处扣1分。 2.访谈护士和患者，