工作室病例主诉盗汗伴脘痞1年余.pdfVIP

裘灵雁，女，39 岁，2012-8-29 地址：苍松路135 号301 室 ： 初诊： 主诉：夜寐盗汗伴脘痞1 年余 病史： 刻下：夜寐盗汗，胸口以上为甚，失眠多梦，胸闷少气 乏力，喉如痰塞，脘痞， 调，末次 8 月2 号。性格 外向，急躁易怒。 查体：面部色素沉着，两颊为甚 苔薄白腻，质淡红，舌下静脉蓝紫， 数 中医体质分类判断提示：偏颇体质（） 辅检： 诊断：盗汗、痞证 辨证分析：夜寐胸口盗汗，失眠多梦为心肝阴虚；胸闷 少气，神疲乏力为脾气虚弱；喉如痰塞，脘痞，为痰气互滞。 综上所述，此乃心肝阴虚，脾气虚弱，痰气互滞之证也。 治则：养血宁心，健脾化痰，行气达郁 处方：枣仁20 克，淮小麦30 克，青龙齿30 克（先煎）， 茯苓 15 克，麦冬 15 克，百合30 克，川芎 12 克，苍术 15 克，香附10 克，焦栀子12 克，六曲10 克，制半夏10 克， 竹茹15 克，7 剂 2014-1-22 上半身汗出，心烦欲怒 处方：枣仁20 克，淮小麦30 克，青龙齿30 克（先煎）， 茯苓 15 克，麦冬 15 克，百合30 克，川芎 12 克，香附 10 克，焦栀子12 克，制半夏15 克，象贝12 克，海螵蛸20 克， 黄连7 克，淡豆豉12 克，14 剂 2014-2-26 入睡 ，心烦喜怒，空腹时胃脘灼热感，得食则减， 喜热饮，脘痞返酸嗳气，食入腹痛便泻。 苔薄白，质淡红，脉弦细。 脾寒胃热，肝胃失和。 处方：半夏12 克，黄连7 克，黄芩15 克，干姜12 克， 生 6 克，党参20 克，炒白芍30 克，象贝 12 克，海螵 蛸30 克，淮小麦30 克，酸枣仁20 克，7 剂。 2014-3-5 药后，寐转安，心烦减，胃脘灼热、腹痛便泻已罢，自 觉胸闷气短，深吸为快 药证合拍，原法进退，上方加麦冬12 克，淮山药30 克， 陈皮12 克，14 剂 2014-3-19 药后，寐转安，脘腹不适已罢，唯食后嗳气，嘈杂，心 下痞满，深吸为快，腰酸依然，末次 3 月5 日。 苔薄白，质淡红，脉弦细 处方：制半夏 12 克，黄连7 克，黄芩 12 克，干姜 12 克，生 10 克，党参20 克，焦栀子12 克，六曲12 克， 川芎12 克，苍术18 克，制香附10 克，枳实10 克，九香虫 8 克，14 剂