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三节心理治疗的基本方法会计学第1页/共17页一、精神分析疗法精神分析疗法诞生基本原理常用技术适应症和评价精神分析疗法的诞生第2页/共17页弗洛伊德（S.Freud）简介病例“安娜”的故事及其启示集中注意法（按压技术）精神分析疗法诞生的标志－自由联想第3页/共17页弗洛伊德简介S.Freud ,奥地利神经科医生，19世纪末创立精神分析疗法 (psychoanalysis，psychoanalytic therapy)1881 年毕业于维也纳大学医学院→生理解剖实验室→维也纳大学讲师。两次去法国学习催眠，先后师从于Charcot和Bernhein。1896年30岁结婚并在维也纳开设私人诊所。第4页/共17页安 娜 的 故 事安娜，21岁，右侧肢体感觉消失，强直性痉挛，不能讲母语，只能讲简单的英语，发作性意识不清，不认识人，自言自语，发作后嗜睡，未查出任何器质性疾病，诊断为歇斯底里(hysteria,癔症)。Breur医生用催眠让其回忆起过去的精神创伤，并宣泄了相应的情感，症状消失。宣泄疗法第5页/共17页集 中 注 意 法 的 使 用Freud受安娜病例的启发，用催眠术消除神经症病人的症状。 问题：疗效不巩固，有些人不接受或不适合 催眠。受Bernheim的启发，发明了集中注意法(按压技术)。第6页/共17页精神分析诞生的标志－自由联想集中注意法的问题－按压干扰了并人的回忆自由联想的使用－去除按压和对回忆内容和范围的限制，想到什么说什么。精神分析的诞生：对联想内容和梦进行分析。精 神 分 析 的 基 本 原 理第7页/共17页 Freud认为神经症的症状是病人潜意识中心理冲突的转换，精神分析是把潜意识过程转变为意识，解除潜在的压抑，使病人了解症状的真正意义－领悟，症状就会失去存在的意义而消失。第8页/共17页精 神 分 析 的 方 法病人：要受过教育，有较好的领悟能力，接受治疗，遵守治疗规则，半年或更长的时间，不能间断。诊室：安静、舒适，无干扰，医生坐在病人的后侧方。第9页/共17页精 神 分 析 疗 法 的 基 本 技 术1.自由联想（free association）阻抗resistance问 题正移情移情transference负移情显 梦2.释 梦隐 梦第10页/共17页适 应 症 和 评 介适应症:神经症、性变态、某些人格障碍评价:精神分析对病人和医生的要求都很高，耗时长，费用高，结果难以重复。经典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已渗透的其他各种技术中，影响广泛、深远。第11页/共17页行 为 疗 法基本原理：行为学习理论认为，人的正常或异常的行为均为学来的，因此可以通过学习矫正或消除。学习的原则：受到奖励或得到满意结果的行为容易学会并能维持，受到惩罚或结果令人不愉快则不容易学习和维持，甚至已学会的行为会减弱或消失，故操作这些条件就可以控制行为的强度和方向第12页/共17页行 为 治 疗 的 常 用 技 术系统脱敏systematic desensitization满灌疗法flooding厌恶疗法aversive therapy示范法modeling自信心及社交技巧训练 assertiveness and social training标记奖励法token economy method生物反馈法biofeedback therapy第13页/共17页系 统 脱 敏 疗 法疗法的创立：系统脱敏疗法创立于20世纪50年代，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射。条件反射理论认为，神经症是通过条件反射后“天习”得的，某些原来并不引起焦虑的中性刺激与焦虑情境不断结合，中性刺激就成为一种焦虑刺激而引发焦虑反应。第14页/共17页系统脱敏疗法的原理及适应症原理：交互抑制作用。 Wolpe发现，人的肌肉放松状态与焦虑情绪是两个互不相容的过程，一种状态的出现必然会抑制另一种状态，叫做交互抑制。故可以利用肌肉放松去对抗焦虑。适应症：恐怖症和有焦虑表现的各种神经症。第15页/共17页系统脱敏疗法的步骤和实施要点 恐蛇症的焦虑等级表听到“蛇”字看图片中的蛇看关于蛇的录像看远处笼中的蛇看近处笼中的蛇看笼子外面的蛇1.评估焦虑等级2.放松训练3.分级脱敏第16页/共17页复 习 思 考 题1.什么是心理咨询、心理治疗？2.心理咨询的对象？3.按照咨询的途径和方式，心理咨询可以分为几种？4.心理治疗的基本原则。5.精神分析疗法的原理和基本技术。6.系统脱敏疗法的原理和步骤，要求能够元该疗法解决实际问题。