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会计学;定义;胃及十二指肠溃疡急性穿孔;病因和病理; 【临床表现】; 【临床表现】; 【辅助检查】;1、非手术治疗
适应症：①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状
态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二
指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并
发症者。
治疗措施：
1）禁食、持续胃肠减压。
2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。
3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。
4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。
5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。;手术治疗：
单纯穿孔缝合
适用于：①超过8h，腹腔感染及水肿严重者
②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗 无出血、梗阻并发症者。
③不能耐受彻底性溃疡切除者。
彻底性溃疡切除手术：
若病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8
小时以内、腹腔污染不严重和胃十二指肠壁水肿较轻者可行
彻底性溃疡切除手术。除胃大部切除术外，对十二指肠溃疡
穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性
迷走神经切断术加幽门成形术。;主要护理诊断;护理目标 ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;并发症的观察及护理：
1.术后出血：术后胃管内不断吸出新鲜血液，24小时后
仍不停止，则为术后出血。一般行非手术止血，包括禁食、
应用止血药和输新鲜血。当非手术疗法不能止血火出血量大
时，应行手术止血
2.感染：术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3
～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增
高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。给予拆除部分
缝线，充分引流，每日伤口换药。
3.吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食
后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。经禁食、输液
等保守治疗后水肿消失自行缓解。 ;;护理评价;健康教育;健康教育; 胃肠减压护理 ;胃肠减压护理
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