上消化道出血护理教学查房.pptxVIP

会计学;查房目标;;病史回顾;病史回顾;2017-12-12 入室后患者无呕血，排黑便100克，伴头晕、乏力等不适。予以卧床休息、禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗，心电监护提示：窦性心律，心律80-100次/分。 2017-12-14 患者无呕血、排黑便50克、伴有轻微头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。查体：腹软，无压痛，肠鸣音每分钟4次，。血常规：白细胞13.79×109/L，红细胞3.68×1012/L，血红蛋白109g/L，大便隐血试验：3+。胃镜示：贲门撕裂伴出血，慢性浅表性胃炎，继续禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对症支持治疗。其后未再出现呕血、黑便。; 2017-12-15 患者无呕血、无头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。解黄色成形软便一次，生命体征平稳。予停心电监护，给予全流饮食。血常规：白细胞6.12×109/L，红细胞3.38×1012/L，血红蛋白100g/L 2017-12-17 患者无头昏及腹部不适，离院; 护 理 问 题;护理措施;P2、活动无耐力：与体液丢失过多 I 2 、护理措施： 1、休息与活动：大出血要绝对卧床休息，定时变换体位 ，注意保暖，治疗和护理计划集中进行，保证充足的休息和睡眠，病情稳定后，逐渐增加活动量。 2、安全和护理：有活动性出血时指导病人坐起、站起时有人陪伴，动作要缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士，指导床上大小便，多巡视病人，用床栏保护。 3、生活护理：协助病人日常生活活动，重征病人注意预防压疮，呕吐后及时漱口，排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护 O 2、护理评价：休息和睡眠充足，活动耐力增加或恢复到出血前的水平，病人主诉适当活动后无心慌，乏力等症状; P3 、 焦虑与恐惧：环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关 I 3 、护理措施 ? 1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 ??2、尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任 感. ?3、针对病人的顾虑确认、解释或指导； ? 4、介绍同室病友、互相交流，加强沟通。 ??5、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。 ? 6、做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。 O 2、护理评价：12-14，病人适应环境，睡眠正常。病人能描述疾病发生，发展和治疗过程。 ; P4 、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等 知识有关 I4 、护理措施： 指导病人生活要有规律，劳逸结合，不要熬夜， 避免过度劳累。 饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 用药知识的宣教 O 4、护理评价： ：病人能描述疾病发生，发展和治疗过程。 ;P5 潜在的并发症：窒息 I 5护理措施： 1.加强观察生命体征和呕吐情况。 ?2.保持身心两方面的休息，减少交流时间。 3.指导病人在呕血时，采取侧卧位，或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于吐出，防止窒息。 O 5、护理评价：12-15无并发症发生。;疾病相关知识;胃、十二指肠的生理功能;;临床表现;注意： 出血后常有便意， 上厕所时常发生晕厥。;1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;辅助检查;上消化道出血的确立诊断;治疗：止血药物;止血药物;器械治疗;失血量估计;失血量估计;出血是否停止的判断;健 康 教 育; 提问：患者用力打喷嚏后，出现面色发白，全身出汗，恶心呕吐，为咖啡色，内含血凝块，量约1000ml，枕套上洒满鲜红色血液，患者主诉：“口渴、头晕、乏力、心悸及上腹部不适感明显，有便意感”。测脉搏102次/分，血压90/50mmHg。请问：患者发生了什么病情变化，你该采取什么措施？;1、体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位头偏一侧，防止窒息或是误吸。必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、呕吐物及血液，保持呼吸道通畅。给予吸氧。呼叫医生。 2、 快速建立2条以上静脉通路，补充血容量:立即配血，快速输液，必要时紧急输血 3、 心电监护，密切观察患者的病情变化，特别是意识、血压、脉搏的变化，做好记录。 4、抑制胃酸分泌：奥美拉唑针等;5、止血处理:静脉注射止血剂、生长抑素或奥曲肽通过收缩内脏血管和减少内脏血流量，来控制急性出血：并注意观察疗效及不良反应。 6.心理护理：解释安静休息有利于止血，关心、安慰患者。及时清除污染的床单，以减少对患者的不良刺激。 7.做好专