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会计学1临床用血监督管理社区师资班 2023/1/10血液安全监督管理2临床用血临床用血包括使用全血和成份血。医疗机构不得使用原料血浆，除批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。第1页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理3一、基本要求第2页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理4管理权限《医疗机构临床用血管理办法》第二条规定卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。第3页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理5管理权限《医疗机构临床用血管理办法》第三条规定医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。第4页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理6管理权限《医疗机构临床用血管理办法》第四条规定本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。第5页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理7二、组织职责第6页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理8医院责任医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。第7页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理9临床用血管理委员会二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。第8页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理10临床用血管理委员会职责认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施指导推动开展自体输血等血液保护及输血新技术承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务第9页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理11输血科医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。第10页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理12输血科职责建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；负责血液预订、入库、储存、发放工作；负责输血相关免疫血液学检测；参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。第11页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理13三、用血管理第12页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理14管理要求医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。第13页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理15血液供应医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。第14页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理16用血计划医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。 第15页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理17血液调剂因应急用血或者避免血液浪费，在保证血液安全的前提下，经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门核准，医疗机构之间可以调剂血液。具体方案由省级卫生行政部门制订。 第16页/共71页 2023/1/10血液安全监督管理18临时采集 医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：危及患者生命，急需输血；所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；遵守采供血