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会计学1
前 言TASC II -2007Type C lesions - Multiple stenoses or occlusions totaling 15 cm with or without heavy calcification - Recurrent stenoses or occlusions that need treatment after two endovascular interventions Type D lesions - Chronic total occlusions of CFA or SFA(20 cm, involving the popliteal artery) - Chronic total occlusion of popliteal artery and proximal trifurcation vessels “Bypass better than Endovascular”第1页/共49页
Charing Cross 33New TASC guidelines are set to recommend an endovascular first strategy even for TASC D lesions.Johannes Lammer, Vienna, Austria, told CX 33 delegates that an “endovascular first” strategy for all TASC lesions was recommended in the proposed update to the TASC II guidelines. 第2页/共49页
大连医科大学附属一院2008年1月-2010年2月143例失访：30例死亡：5例二次手术：39例截肢：6例腔内治疗的2年保肢率：94.2%；一期通畅率：59.8%。期待更多中心联合的结果！第3页/共49页
TASC CD Lesions for SFA腔内治疗的方法内膜下成型术：a.顺行 b.逆行 c.顺+逆行器械辅助内膜下成型术：a.导丝穿刺 b.球囊辅助 c. Outback导管器械辅助开通：Frontrunner内膜旋切术第4页/共49页
SIA--经对侧或同侧股动脉顺行第5页/共49页
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SIA--经腘动脉逆行第7页/共49页
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SIA--经患侧腘动脉及健侧股动脉顺行-逆行第10页/共49页
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SIA--经肱、腘动脉顺行-逆行第13页/共49页
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导丝穿刺辅助的SIA右下肢静息痛，ABI: 0.10既往3月前在外院行髂动脉支架成型术，现发现支架远端在IIA。第17页/共49页
经腘动脉逆行无法返回第18页/共49页
一周后以sv5导丝硬头髂总动脉穿刺回真腔，再以progreat导管跟入腹主动脉第19页/共49页
术后ABI:0.81第20页/共49页
球囊辅助的SIAABI：左 0.5 右 0第21页/共49页
Admiral 6/60mm第22页/共49页
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腘动脉逆行穿刺,球囊顺行撕开内膜Admiral 4/120mm第24页/共49页
导丝顺行进入逆行的导管第25页/共49页
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术后造影结果第27页/共49页
双球囊辅助导丝穿刺的SIA右足2、3趾破溃，静息痛；ABI:0第28页/共49页
顺行开通困难第29页/共49页
Recross 18 2/80 V18第30页/共49页
Recross 2/80Batam 2.5/80第31页/共49页
Everflex 6/200第32页/共49页
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Frontrunner 辅助右下肢跛行200米，ABI：0.3第34页/共49页
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ABI:1.0第37页/共49页
Outback导管辅助的SIA第38页/共49页
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Silverhawk 处理支架长段闭塞第41页/共49页
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SFA的腔内治疗现状冷冻球囊： Karthik 等认为冷冻球囊对再狭窄病例的通畅率没有显著改善。 Karthik S, Tuite DJ, Nicholson AA, et al.Cryoplasty for arterial restenosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007;33:40–43.切割球囊：Mauri等认为切割球囊比较普通球囊而言并没有显著降低再狭窄的疗效。 Maur
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