新生儿科安全管理目标及措施(1).pdfVIP

2013-2014年度新生儿/NICU安全质量目标及措施 目标一:提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别得准确性 措施:1、科室有新生儿身份识别指引。 2、新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认。 3、复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 4、新生儿实行双手佩戴腕带制制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,每班确 认。 5、床头卡标明姓名、性别、年龄、ID 或住院号、床号、入院时间。 6、新生儿出院落实登记制度。 目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间得有效沟通得程序,做到正确执行医嘱 措施:1.在通常诊疗活动中医务人员之间得有效沟通,做到正确执行医嘱,不使用口头或 电话通知得医嘱 2.只有在对危重症患者紧急抢救急得特殊情况下,对医师下达得口头临时医嘱,护 士应向医生重述,在执行时实施双重检查 3.接获口头或电话通知得患者“危急值”或其它重要得检验结果时,接获者必须规 范、完整得记录检验结果与报告者得姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用 目标三:提高新生儿用药安全 措施:1、有药物安全使用护理指引。设置NICU 常用药物剂量快速参考手册,对于复杂稀释过 程如氨茶碱、肝素等,设置配置流程,以提高新生儿用药安全。 2、急救车上附有NICU 急救时国际常用四种急救药物(肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生 理盐水)1kg/2kg/3kg得使用剂量,减少急救时用药错误。 3、药物标签清晰易读,对于药名相似、包装相似、读音相似得药物,分开存放并做好标 识; 10％氯化钾、高浓度药物,必须单独存放,有高危标识。 4、手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写,减少误读得差错。 5、双人核查医生所开药物得浓度、剂量与用法就是否正确,确保正确给药。 6、在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器;稀释过程实施双盲法核对。 7、给药前双人核对新生儿身份。 8、超过一条给药通道时,输液泵、输液管有清晰得标识,并使用不同得颜色进行区分, 如动脉通道得输液泵、输液管及三通管全部使用红色。 9、准确记录输入量。 目标四:建立临床实验室“危急值”报告制度 措施: １、制定出适合本单位得“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象就是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门得急危重症患者 3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、 白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等 4、对属“危急值”报告得项目实行严格得质量控制,尤其就是分析前质量控制措施,如 应有标本采集、储存、运送、交接、处理得规定,并认真落实 目标五:建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 措施:1、建立与实施新生儿保暖制度。 2、根据新生儿得胎龄、体重、日龄、病情选择合适得保暖设施,提供适宜得环境温度, 使中心体温恒定在36、5℃～37、5℃之间。 3、使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头(床温:感应面朝上,禁止物品遮 盖;肤温:感应面紧贴皮肤),温箱出入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。 4、温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2～4 小时记录箱/ 台温一次,及时处 理故障,并定期检测。 5、早产儿使用“鸟巢”,头部戴帽子或给予覆盖物,身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散 热。 6、与新生儿身体直接接触得物品预先放置在箱温37℃得温箱中预热,以减少传导散 热。 7、各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖得环境。 8、中心体温低于36、4℃得新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿得衣物、尿 片,减少蒸发散热。 9、严防烫伤:沐浴时室温26～28℃,盆浴时先放冷水,后放热水,水温40～43℃;奶液温 度:38～40℃。 目标 :提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧与视网膜病变防治指南》,防治氧中毒 措施:1、严格掌握氧疗指征:临床上有呼吸窘迫得表现,在吸入空气时,动脉氧分压(PaO2)50 mmHg 或经皮氧饱与度(TcSO2) 85%者,应给予吸氧。治疗得目标就是维持PaO2 50～ 80mmHg,或TcSO