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急诊(留观)病历质量评价制度 急诊（留观）病历质量评价制度 为规范我院医务人员的急诊〔留观）病历书写行为，同时不断提高我院急诊（留观）病历书写质量，保障医疗质量与安全，根据湖南省2010年版《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》，并结合《三级妇幼保健院评审标准实施细则》，特制定衡阳市妇幼保健院《急诊（留观）病历质量评价制度》。 一、急诊病历书写内容及要求 （一）急诊病历封面由急诊分诊护士协助就诊者填写。 （二）就诊时间记录要具体到×年×月×日×时×分 （三）急诊病历分为初诊病历和复诊病历记录：1）初诊病历记录书写内容应包括封面、就诊时间、科别主诉、现病史、既往史、阳性体征、必