产房母婴室感染管理.docVIP

PAGE PAGE 1 村卫生站、个体诊所医疗质量考核标准 项 目 考 核 要 点 分值 考核办法及评分标准 一、依法执业 1、取得了《医疗机构执业许可证》、村医取得了《乡村医生执业证书》或、《执业医师（助理）执业证书》，县城个体诊所执业助理医师不能单独执业。 2 1、证照不全或不具备执业资格不得分。 2、无非卫技人员执业。 2 3、聘请非卫技人员从事诊疗活动一人不得分。 3、无超范围执业。 2 4、超范围执业一个科不得分。。 二、认真执行医疗规章制度 认真执行接诊工作制度；处方及药品管理制度；预防保健工作制度；医疗管理制度；消毒管理制度；新型农村合作医疗工作制度；学习培训制度等。 4 查阅资料，查传染病报告登记及各项工作记录，一项制度未落实扣1分，落实差扣0.5分。 三、房屋布局合理 诊所总面积不得少于40㎡，诊断室、治疗室、药房相对分开。 20 1、房屋面积每少10㎡扣6分。 2、少一个室扣6分。 四、基本设备齐全 有诊断桌、检查床或观察床、治疗柜、药品柜、出诊箱、听诊器、血压器、体温表、治疗盘、高压消毒锅，紫外线灯、各型注射器、输液器等，并有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 10 缺一种设备扣1分。 五、控制医源性感染措施得当 1、治疗室有空气消毒设施；每天空气消毒一次；有记录可查。 6 一项达不到扣2分。 2、无菌物品及一次用品专柜存放，有明显标记。 4 一项达不到扣2分。 3、进入体腔的物品必须高压消毒或使用一次性用品。 3 达不到不得分。 4、一次性医疗用品采购索证齐全；离地离墙保管；开箱后应置于无菌柜内保存；必须一人一用，用后毁形、消毒并交有处置资质的单位进行处理，并作好记录。 5 一项达不到扣2分。 5、接受县疾控中心对消毒液在使用过程中染菌量监测，每年一次，有据可查。 4 查监测报告，无报告不得分，不合格者每项次扣1分。 六、合理用药 2、村卫生站执行基本药物制度，不得使用非基药。用药与疾病相符，使用抗生素的处方平均不超过2个品种，不得超剂量使用抗生素；使用激素的处方不超过医院处方数的8%。 10 使用非基药不得分。查20张处方，抗生素使用每超过1个品种扣1分，激素每超过1%扣1分。 七、医疗文书管理 1、认真执行《处方管理办法》，使用县卫协会统一印制的处方，按要求完成书写。 10 抽查处方10张，按标准查评，根据实际记分。 2、凡输液病人要写观察记录。 4 未写不得分。查4份观察记录，记录不全每份扣1分。 3、门诊日志填写项目齐全，整洁。 4 随机抽查2天的门诊日志和处方，一人未填写扣2分；一人项目不全扣0.2分；不整洁扣1分。 八、药品管理 村卫生站用药由乡镇卫生院代购，不得自行采购。严格执行《药品管理法》，不得购进、使用麻醉、毒剧、精神药品，严禁使用假、劣药品，过期失效淘汰药品和其他违禁药品。 6 村卫生站自行采购药品不得分，一种药品达不到扣2分。 九、培训学习 2、积极参加卫生局、卫办、乡镇卫生院举办的各种培训班学习，做好学习笔记。 4 查学习笔记，少一次扣2分。