全口义齿讲义-口腔专业课课件-修复.pdfVIP

第七章 牙列缺损的修复—全口义齿P286 （complete denture，full denture） 第一节 慨述 3.上半口修复多余下半口修复 原因：(1)下颌是运动的上颌骨是固定的，对冲撞力无缓冲，受力大。 (2)上颌牙齿的长轴偏唇颊侧受侧方力大，而下颌牙长轴近垂直或偏舌侧，受受侧向力小。 (3)上颌牙槽骨比下颌牙槽骨骨质疏松，易脱落。 (4)上颌义齿固位稳定，故不需保留少数余留牙而拔除。下颌义齿固位差，需借助余留牙固 位，故不拔除余留牙。 4.牙列缺失修复的特点：(1)无基牙，无连接体、杆，只有基托和人工牙组成。 (2)由粘膜和牙槽骨支持的可摘义齿。 (3)由大气压力和吸附力来固位。 (4)可是单颌牙缺失，也可是上下颌牙全部缺失。 四、牙列缺失修复的影响：1.牙列缺失的口腔解剖形态和功能改变。2.TMJ的功能改变。3. 口腔软硬组织改变。4.患者心理状态改变。 第二节 牙列缺失后的组织改变 一、颌骨的改变 1.牙槽骨吸收与病因、骨质、全身情况的关系 骨形 骨吸收速度和量 缺牙原因 骨质情况 全身情况 时间 平整、低平、尖 骨吸收多而快 牙周病 （炎性吸 松质骨 差 长 锐 收） 不平整、丰满 骨吸收少而慢 龋病 （退变性吸 密质骨 健康 短 收） 2.骨吸收与时间的关系 1-2个月骨吸收快 3-4个月骨吸收减慢 5个月骨吸收减少 1年骨吸收相对稳定 3.牙槽骨吸收与功能刺激的关系 功能刺激多——→骨吸收少，功能刺激少——→骨吸收多 4.下颌骨吸收的特点 沿牙根方向吸收 吸收方向 （牙根） 吸收结果 原因 上颌骨 向上、向内 变小 唇颊侧骨皮质薄 下颌骨 向下、向外 变大 舌侧骨皮质薄 5.牙槽骨吸收对修复的影响 (1)上颌骨变小，下颌骨变大，出现反牙合 嵴关系，不利于排牙，不利于上颌义齿稳定和舌 运动 (2)吸收过度使颌间距离增大上下颌义齿重心远离牙槽嵴顶不利于上颌义齿稳定。 1 ▲颌间距离：指正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离。 二、软组织改变 (一)颌面部皮肤肌肉的改变：面部表情肌依赖于牙齿牙弓的支持，当牙列缺失时使肌张力下 降，变软，松弛，面下1/3变短。 1.口周软组织松弛： (1)皮肤松弛、皱纹增多、变深。 (2)口周肌群——口轮匝肌、颊肌松弛。 结果：鼻唇沟变深、口角下垂、嘴变扁、面容苍老。 2.咀嚼肌张力平衡破坏：颞肌、咬肌、翼内、外肌、二腹肌 (1)降颌肌群张力增高:——二腹肌、下颌骨肌、颏舌骨肌. (2)升颌肌群张力降低:——咬肌、颞肌、翼内肌导致面下1/3垂直距离变短。 原因：a.失去牙支持。b.下颌骨重量减轻。 (3)引颌肌群张力升高: ——翼外肌. ——使下颌前伸. 3.面容改变 鼻唇沟变深、嘴角下移、嘴变扁 、面下1/3垂直距离变短，、下颌前伸面容苍老。 (二)舌体变肥大 1.原因：(1)束缚解除；(2)运动代偿增加 2.危害：影响义齿固位，妨碍运动和功能发挥，故应及早修复。 (三)口腔粘膜改变 1.退行性变：粘膜变薄、干燥、对疼痛敏感。 2.唇颊沟变深：唇颊系带附丽向牙槽嵴顶靠近。 (四)TMJ改变 1.髁道斜度改变，关节凹变深，髁道钭度增大。 2.面下为垂直距离变小，髁突后移，鼓板受压破坏、损伤、鼓索血管神经引起TMJ功能紊乱 综合症。 (五)味觉、唾液改变。 第 三 节 无牙颌的解剖标志、生理特点与义齿修复的关系 一、上颌 1.上唇系带(labial frenum) (1)部位：上颌牙槽嵴唇侧中线处，末端距牙槽嵴顶4-5mm。 (2)解剖特点