全口义齿的固位和稳定-口腔专业课课件-修复.pdfVIP

全口义齿的固位和稳定 要获得全口义齿满意的修复效果，必须具有良好的固位和稳定。固位是指义齿抵抗垂直 脱位的能力，如果全口义齿固位不好，在张口时即容易脱位。稳定是指义齿对抗水平和转动 的力量，防止义齿侧向和前后向脱位，如果义齿不稳定，在说话和进食时则会侧向移位或翘 动。 （一）全口义齿的固位原理 1.大气压力全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封 闭，使空气不能进人基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托 和黏膜组织密贴而使义齿获得固位。 2.吸附力吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和黏着力。附着力是指 不同分子之间的吸引力。黏着力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧 密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身 分子之间产生私着力 （内聚力），而使全口义齿获得固位。 （二）影响义齿固位的有关因素 1.颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质。 2.基托的边缘伸展范围、厚薄和形状。 3.唾液的质和量。 （三）影响全口义齿稳定的有关因素 1.良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系也应符 合该患者上下颌的位置关系。而且上下牙列间要有均匀广泛的接触。如果义齿的咬合关系与 患者上下颌的颌位关系不一致，或上下人工牙列间的咬合有早接触，患者在咬合时，不但不 会加强义齿的固位，还会出现义齿翘动，以至造成义齿脱位。 2.合理的排牙：人工牙应排直原天然牙列的位置，并应有正确的横殆曲线与补偿曲线。 3.理想的基托磨光面形态：义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵 消的区域。为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面 形态。一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义 齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成脱位力，破坏义齿固 位。 （四）影响全口义齿固位和稳定的相关因素 根据牙槽骨吸收规律，理论上讲一般在拔牙后3～6个月，开始制作义齿。从临床现象观 察，高而宽的牙槽嵴对义齿的固位、稳定和支持作用好。低而窄的牙槽嵴，对义齿的支持和 固位作用差。当牙槽嵴呈刃状时，戴义齿常易出现组织的压痛。 无牙颌修复前的外科手术修整工作，与全口义齿能否恢复外形和功能有着密切关系。对 于牙槽嵴上的尖锐的骨尖、骨突、骨嵴，或形成较大的倒凹，可采用牙槽骨整形术。上颌结 节较大，其颊侧骨突形成明显的组织倒凹，同时在上颌前部牙槽嵴的唇侧也有明显的倒凹时， 将影响上颌义齿的就位。如两侧上颌结节均较突出时，可以只选择结节较大的一侧做外科修 整，另一侧可在基托组织面进行适当的缓冲以减小倒凹，或是改变义齿就位方向，使义齿容 易就位，并且不产生疼痛。