诊断学 肝脏功能检测 .pptxVIP

会计学肝脏功能检测常用的实验室检测 第1页/共13页肝脏的基本功能 常用的实验室检测 常用检查的临床意义 肝脏的基本功能第2页/共13页肝脏的代谢功能肝脏的生物转化功能肝脏的分泌与排泄功能 肝脏的代谢功能第3页/共13页对食物来源的糖、脂类、氨基酸、维生素、胆固醇等进行加工和储存。合成除γ-球蛋白以外的几乎所有血浆蛋白质，如白蛋白、α和β球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。清除解毒功能：肝脏有大量巨噬细胞，一方面对血液衰老细胞进行破坏处理，如红细胞。另一方面吞噬清除从胃肠道进入门静脉的细菌和异物，又可对血液代谢产生的或进入的一些毒性物质、染料、内毒素等，促进解毒。激素灭活的场所。多种激素，如甲状腺素、甾族化合物激素等都在肝脏降解。肝脏的生物转化功能第4页/共13页在人体的生命活动过程中，经常伴有各种异物、非营养物质等外界物，或体内代谢产物进入体内，在肝脏有关酶的作用下，通过化学修饰增加其极性或水溶性，易于随胆汁或尿排出体外，起到灭活、解毒和保护机体的作用；但有些物质经处理后其毒性或药理作用会增强。肝脏是生物转化的主要器官。肝脏的分泌与排泄功能第5页/共13页肝细胞分泌胆汁，并将肝内代谢物以及药物、解毒产物随胆汁分泌排出体外。常用的实验室检测第6页/共13页脂类胆固醇和胆固醇酯 阻塞性脂蛋白X蛋白类总蛋白TP白蛋白ALB球蛋白GLB白球蛋白比A/G血清蛋白电泳血浆凝血因子血氨常用的实验室检测第7页/共13页胆红素类总胆红素STB结合胆红素CB非结合胆红素UCBCB/UCB血清酶类谷丙转氨酶ALT谷草转氨酶AST谷丙/谷草碱性磷酸酶AKP谷氨酰转肽酶γ-GT乳酸脱氢酶LDH 蛋白质的临床意义 第8页/共13页急性或局灶性肝细胞损伤，三种蛋白均正常。急性重症肝炎时，多数TP正常，但球蛋白增高（主要是γ球蛋白增高）此时肝功能已有损害。慢性重症肝炎：TP随着肝细胞损伤程度而减少，但γ-球蛋白增高，因此在临床上出现一种情况，A/G倒置，A下降，G升高，若进行性TP下降，应警惕肝硬化，肝坏死，肝癌等。第9页/共13页 正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果 血清胆红素(umol/L)尿内胆色素 CB UCB CB/STB尿胆红素 尿胆原正常人 0～6.8 1.7～10.2 0.2～0.4阴性 0.84-4.2梗阻性黄疸 明显增加 轻度增加 0.5强阳性 减少或缺少溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 0.2阴性 明显增加肝细胞性黄疸 中度增加 中度增加 0.2，0.5阳性 正常或轻度增加胆红素的临床意义胆汁酸的临床意义第10页/共13页胆汁酸(BA)能反应肝细胞的合成、摄取及分泌功能。具有促进脂类及脂溶性维生素在肠道消化吸收的作用，维持胆固醇溶解状态，促进胆汁分泌。 胆汁酸增高见于：(1)肝细胞损害：各种肝病。(2)胆道梗阻：肝内、外胆管梗阻。(3)门脉分流。(4)进食后一过性增高。脂类的临床意义 第11页/共13页胆固醇和胆固醇脂：肝细胞损害时两者都降低；胆汁淤积时总胆固醇(主要是游离胆固醇)升高；营养不良及甲亢患者减少。阻塞性脂蛋白X测定：用于胆汁淤积性黄疸的诊断，肝内、外阻塞的鉴别诊断(肝外性2000mg/L).血清酶的临床意义第12页/共13页ALT 用于观察肝细胞通透性和损害程度。ALT在肝细胞内含量最多，其次是AST，当肝细胞破坏或通透性增高，此两种酶增高AKP、γ-GT、 LDH反映肝脏排泄功能，与肝细胞的胆汁、胆管代谢 有关，在肝细胞血窦和肝胆管最多。 存在各组织中，如肝、心、肾脏中最多，组织中酶活力比血清高1000倍，少量组织坏死时，释放入血而使其在血液中的活力增高，常用于诊断心梗病人。