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蛔虫实验室检测会计学第1页/共16页目 录： 一、概述 二、形态 1、成虫形态2、虫卵形态 三、生活史 四、致病 1、幼虫致病2、成虫致病 五、实验室诊断 1、标本的采集、保存 2、病原学检查： （1）直接涂片法、 （2）改良加藤厚涂片法 （3）饱和盐水漂浮法第2页/共16页 一、概述： 似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）俗称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一。蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。第3页/共16页二、蛔虫形态 1、成虫形态： 是寄生人体肠道中最大的线虫 1）、外形： 虫体长圆柱形，头、尾两瑞逐渐变细，似蚯蚓。体表有细横纹和两条明显的侧线。 2）、颜色：活虫粉红色或微黄色，死后灰白色。 3）、口唇结构： 口孔位于虫体顶端，周围有3个唇瓣，呈“品”字形排列，背唇瓣1个，大，亚腹唇瓣2个，略小。唇瓣内缘有细齿，外缘有乳。 4）、雌雄区别： 雌虫大小为20～～，尾端钝圆。消化道末道开口于肛门。阴门位于虫体腹面前、中1／3交界处，生殖器官为双管型。雄虫大小为15～～，尾端向腹面卷曲，消化道末端与射精管开口于泄殖腔。有交合刺一对。生殖器官为单管型。 5）、蛔虫横切面：蛔虫食管壁比较厚。　第4页/共16页 2、虫卵形态：分受精卵和未受精卵两种。 受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵 大 小 60?45?m 90?40?m 形 状 宽椭圆形 长椭圆形 颜 色 棕黄色 棕黄色 卵 壳厚（受精膜、壳质层和蛔甙层），外披蛋白膜，凹凸不平薄（受精膜和壳质）和蛋白膜均薄 内含物含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒 受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫卵相鉴别。第5页/共16页受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵第6页/共16页受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵第7页/共16页 蛔虫从受精卵发育到感染期虫卵，最后到幼虫孵出的过程。第8页/共16页 三、生活史 1、寄生部位：小肠 2、卵发育：受精卵 感染期虫卵 3、感染期：感染期虫卵 4、感染方式：多样性 经食物吃入 经饮水喝入 经苍蝇携带污染—食入 3w适宜条件第9页/共16页（一）发育过程流程图：随粪便排出体外进入泥土或水中受精卵经口侵入人体感染期虫卵幼 虫在适宜的条件下经3周左右时间发育在小肠内受消化液的作用穿过肺泡通过支气管，最终进入小肠穿过肠壁进入血与淋巴循环到达心脏和肺　成 虫第10页/共16页 四、致病 蛔虫的幼虫和成虫对宿主的致病作用包括机械损伤、夺取营养、变态反应和并发症。 1、幼虫致病： 局部和全身的变态反应： （1）病因：幼虫侵入肠粘膜，途经肝、肺时，可引起组织损伤，并释放抗原性物质，导致局部和全身的变态反应。病变处可见出血、水肿及嗜酸性与中性粒细胞浸润，其中以肺部病变最为明显。　（2）临床表现：发热、咳嗽、哮喘、血痰及嗜酸性粒细胞增高。肺部X线检查，可见浸润性病变。 肺 炎：　（1）病因：幼虫穿过肺毛细血管，引起局部破坏及出血。　（2）临床表现：发热、咳嗽、血痰及胸痛。肺部X线检查，可见浸润性病变。　　 第11页/共16页 2、成虫致病： 蛔虫对人体的致病作用主要由成虫引起，可有以下表现： （1）、损伤肠粘膜 蛔虫唇齿的机械作用和代谢产物可损伤肠粘膜。患者出现间歇性脐周疼痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，称肠蛔虫病。 （2）、夺取营养 蛔虫在小肠内，掠夺营养，损伤肠粘膜，导致消化吸收障碍,从而影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收，引起营养不良。重度感染的儿童可导致发育障碍。 （3）、引起变态反应 可诱发I型变态反应，表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿及结膜炎等。 （4）、常见并发症 蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生变化，如发热、胃肠病变、食入过多辛辣食物，使用麻醉剂或不适当的驱虫治疗时，可刺激虫体使其钻入开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等并发症。第12页/共16页 五、实验室诊断 1、粪便标本的采集、保存 （1）、采集容器（可用塑料袋、火柴盒、油纸袋等干净密闭的物品）需标明标本的编号、受检者的姓名、性别及采样地点、时间。 （2）、受检者应直接将粪便排到干净的纸或塑料布上，不能混有尿液或污物。粪便标本必须新鲜、适量，用竹签转移到容器内送检。 （3）、收集检查用的标本时，粪便要新鲜，原则上是当天的标本当天处理，要防止日晒与冰冻。天气热来不及检查的粪便标本可暂时存放在10℃左右冰箱中。 （4）、粪便标本的固定可用10%的福尔马林，用竹签从标本的中部和边缘各取一部分粪便，按1份粪便，3份10%福尔马林的比例混合并将粪便打碎，确保与