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膈肌功能评估及其在机械通气中的重要意义研究进展（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7099字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：膈肌功能评估及其在机械通气中的重要意义研究进展 2 1.常规X线 2 2.CT的原理 3 2.1早期膈肌重建 3 2.2三维重建技术的应用 4 3.MRI 4 3.1快速梯度回波脉冲序列（MRI）来研究膈肌的运动 4 3.2MRI三维重建研究膈肌面积 5 3.3膈肌、胸廓和肺容积的三维重建 5 3.4动态回波平面MRI序列（EPI）对膈肌的三维动态研究 5 文2：临床心理学领域积极功能评估研究进展 6 1积极功能评估的几个热点 6 1.1 心理幸福感 6 1.3 人生意义（meaninginlife) 7 1.4 感激（Gratitude) 8 1.5 宽恕（forgiveness) 9 1.6个体成长 10 1.7此时此刻 10 1.8测量积极功能的其他问卷 11 2积极功能评估研究的未来途径 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 13 正文 膈肌功能评估及其在机械通气中的重要意义研究进展（免疫学论文资料） 文1：膈肌功能评估及其在机械通气中的重要意义研究进展 呼吸肌是人体呼吸运动的动力泵，驱动肺的气体交换，是人体赖以生存的骨骼肌[1]。膈肌由膈神经支配，其呼吸运动占呼吸动力学的60%～80%以上，是最重要的呼吸肌[2]。膈肌功能状态对机械通气患者的呼吸运动、膈肌形态和功能的改变有重要影响。Goligher等[3]针对107例机械通气患者的研究显示，机械通气一周后，约44%的患者膈肌厚度减少超过10%，而对照组的非机械通气患者则未发生明显变化。机械通气的患者一旦出现膈肌功能障碍，可能导致延迟撤机、困难撤机甚至未能撤离呼吸机，因而延长了ICU停留时间并影响长期预后[4] 鉴于膈肌在呼吸运动中的主导作用，在机械通气患者中，出现膈肌功能障碍则意味着脱机困难和总机械通气时间延长[5]，因此，膈肌功能评估成为评价患者自主呼吸能力及能否脱机的重要环节。我们将传统的膈肌功能评估方法及临床应用新进展作一综述，以求进一步明确膈肌功能在机械通气中的重要意义。 目前膈肌功能的评估方法包括X线、CT、MRI、膈神经功能监测、跨膈压监测等。 1.常规X线 X线平片成像原理是通过X射线穿透成像和不同结构的X射线吸收测量的差异[6]。我们通常用胸部正侧位片来观察正常或异常膈肌的起始点，间接地通过肺下边界确定膈肌的位置和轮廓；但是如果在胸腔观察膈肌，则需要进一步的成像技术（CT或MRI）来确定膈肌的形态和结构。在X线透视下，我们可以动态观察膈肌在一个呼吸循环中的运动[7]。Sharp等[8]对8例慢性阻塞性肺疾病患者和23例正常人进行了研究，站立状态慢性阻塞性肺疾病患者膈肌长度比正常人短32%。Rochester等[9]研究了32例COPD患者和22例正常人在站立位置RV（残气量）的膈肌长度指数DLI（膈肌长度指数），发现慢性阻塞性肺疾病患者膈肌短于正常人（28%）。BeleMayf等利用人体解剖标记测量胸片上正常和肺气肿患者的膈肌长度指数（DLI），并验证该方法估计膈肌长度的有效性，进一步指出该方法在评估肺功能方面的意义。结果表明，肺气肿患者膈肌长度指数小于正常人，通过肺减容术可增加膈肌长度指数[10] 2.CT的原理 是将通过人体的X射线经计算机处理后获得横断面图像，可准确反映病变的存在并测量病灶的大小、形状、密度和体积。它还可以充分显示病变周围的形态学特征，如病灶的平滑边缘和毛刺，并了解病灶与其他器官的毗邻结构，这有助于病灶的定位和表征[11]。CT诊断的敏感性和特异性均高于常规胸片。CT扫描时间短，不受呼吸伪影的影响，图像的空间分辨率高，肺实质解剖清晰，价格低于MRI。因此，CT已成为研究膈肌功能的主要影像学方法。近二十年来，各种后处理软件的应用，可获得冠状面和其他多平面重建图像，使得CT的研究越来越广泛。研究的主要内容包括膈肌及其周围区域的结构、长度、曲率和表面积，以及肺容积的确定。 2.1早期膈肌重建 NaidichDP在1987年用5mm厚的CT间隔首次研究正常人在膈肌松弛和收缩时，比较两种呼吸相的不同形态。从连续扫描平面的冠状面和矢状面重建两个状态下的膈穹窿模型，并通过测量膈肌的长度和位移，绘制膈肌与肋骨之间的面积分布图。结果显示：膈肌移位680ml，膈穹窿右