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- 2023-01-18 发布于广东
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第一页,共二十九页,2022年,8月28日 一、报告病例: 姓名:王xx??????? 职业:建筑工 ? ? 性别:男??????????? 民族:汉族? 年龄:53岁?????? 婚姻:已婚?? ?? ? 文化程度:小学 入院时间:2014/8/4 19:43 入院方式:平车抬送入院 第二页,共二十九页,2022年,8月28日 体格检查:T36.8℃,P71次/分,R19次/分,BP154/91mmHg,一般情况良好,神志清楚,被动体位,查体合作。 主诉:摔伤致右髋关节疼痛活动受限3小时入院。 入院诊断:1、右髋臼骨折2、头皮血肿3、高血压病? 第三页,共二十九页,2022年,8月28日 现病史:患者及其家属叙述于3小时前患者因工作不慎从2米高处摔倒,右髋部着地,摔伤右髋关节及头部,伤后感头痛及伤处疼痛,右髋关节活动受限,右下肢不能行走,伤后无昏迷及恶心呕吐,无咯血及呼吸困难,无大小便失禁。随即患者来我院急诊就诊,于照片检查示:右髋臼骨折,急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起病以来,精神一般,未进食,大小便未解。 第四页,共二十九页,2022年,8月28日 既往史、家族史:平素身体健康,无肝炎,结核病史,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病,精神疾病史,无手术、外伤史,无药物及食物过敏史。 家庭状况:配偶健在,育有一儿一女,均体键。 第五页,共
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