京都胃炎分类探析-课件.ppt

京 都 胃 炎 分 类 探 析威远县人民医院 刘林玲 背景1969年，木村.竹本分类确立了萎缩性胃炎的诊断标准。1983年，Warren及Marshell发现H.pylori，明确Hp是组织学胃炎的病因。根据内镜表现诊断有无Hp感染的重要性增加，并且需要对胃癌高危状态的胃炎做出诊断。1990年，悉尼系统胃炎分类被制定，1996年修订为新悉尼系统，该系统考虑了Hp的有无，但其内镜表现有些难以客观诊断，未采纳用于评价萎缩的木村.竹本分类。 背景横山 泉，竹本忠良，木村 健：肠上皮化生の内视镜诊断.胃と肠，1971；6：869-874Miyamoto Y，Ahinomuta Y，Kanayama S，et al ：Nodual gastritis in adults is caused by Hp infection.Dig Endosc 2003；48：968-975 Nagata N, Shimbo T ,Akiyama J，et al Predictability of Gastric Intestinal Metaplasia by Mottled Patchy Erythema Seen on Endoscopy.Gastroenterology Research .2011;4:203-209Nomura S, Terao S, Adachi K,et al：Endoscopic diagnosis of gastic mucosal activity and inflamation.Dig Endosc 2013；25：136-146Watanabe K, Nagata N,Nakashima R,et al：Predictive findings for Helicobacter pylori -uninfected,-infected and -eradicated gastric mucosa: Validation study.World J Gastroenterol 2013;19: 4374-4379Kato M,Terao S ,Adachi K,et al：Changes in endoscopic findings of gastritis after cure of H. pylori infection: Multicenter prospective trial.Dig Endosc 2013; 25: 264–273此处省略许多文献。。。。。。 RAC、出血斑、胃底腺息肉、萎缩、MPE 有助于判定Hp感染状态。该研究纳入了77名患者行胃镜检查及Hp检测。一共列举了11种内镜表现。采用统计学方法计算出这11种表现的诊断优势比和Kappa 值。Predictive findings for Helicobacter pylori -uninfected,-infected and -eradicated gastric mucosa: Validation study，2013 京都胃炎分类应运而生2013年5月，在京都召开的日本消化内镜学会上，将胃炎的内镜诊断及其意义作为两个主题，将Hp感染的诊断与胃癌风险评级作为支柱，提出“京都胃炎分类”。2014年，《京都胃炎分类》日语版面世。2015年8月，《京都胃炎分类》中文版面世。 目录1. 内镜表现总论2. 内镜表现各论3. 考虑到胃癌风险的内镜表现评分4. 胃炎内镜表现的记录方法 目录1. 内镜表现总论2. 内镜表现各论3. 考虑到胃癌风险的内镜表现评分4. 胃炎内镜表现的记录方法 总论无Hp感染胃黏膜=正常胃Hp现感染胃黏膜=慢性活动性胃炎Hp既往感染=慢性非活动性胃炎）药物导致的胃黏膜变化 京都胃炎分类总表 京都胃炎分类圆形图 总论共20条征象：HP感染绝对征象共6条：弥漫性发红、粘膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊粘液、点状发红、鸡皮样胃炎 【炎症表现+鸡皮】HP未感染绝对征象1条：RACHP除菌后绝对征象1条：地图状发红非绝对征象：萎缩、增生性息肉、黄色瘤、肠化4条征象可见于HP感染及除菌后不消失，多提示HP（+）血痂附着、脊状发红、胃底腺息肉、白色扁平隆起、隆起性糜烂 （有时可Hp阳性）5条征象可见于HP未感染及除菌后，多提示HP（-）斑状发红、凹陷性糜烂2条征象无特异性，三种情况均可见到铺路石样粘膜1条提示PPI所致及HP（-） 目录1. 内镜表现总论2. 内镜表现各论3. 考虑到胃癌风险的内镜表现评分4. 胃炎内镜表现的记录方法 1. 萎缩解说： 萎缩根据血管的透见加以判定。可分轻中重三度。轻度：褪色的萎缩粘膜点状斑状存在；中度：粘膜下细小的血管显露；重度：粘膜下网格状血管透