母婴专项技术督查表.doc

表（一）母婴专项技术监督检查表 受检单位： 时间： 项目 督导内容 督导方法 检查情况 备注 母婴保健专项技术服务执业许可审批权限是否符合规定；审批手续是否齐全。 县（区）--助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术； 查卫生计生行政部门审批手续是否齐全 。 符合（ ） 不符合（ ） 是（ ）否（ ） 是否按规定进行校验。 查看文件及资料 是（ ）否（ 取得专项技术服务项目 是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》，证件是否过期； 核查执业许可证真实性，是否存在伪造、变造、盗用、租用的行为。 是（ ）否（ ） 是否取得专项技术服务项目 取得：助产（???）终止妊娠手术（???）结扎手术（???）婚前医学检查（???）产前筛查（诊断）（???）遗传病诊断（???）人类辅助生殖技术（???） 是（ ）否（ ） 能开展的产前筛查技术项目 遗传咨询（??）医学影像（??）?生化免疫（??）细胞遗传（?）分子遗传（??）?? 能开展（ ） 不能开展（ ） 性别鉴定 是否存在非法进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术等行为。 查超声、检验、产科等部门相关资料。 是（ ）否（ ） 医学证明 从事母婴保健技术服务工作的人员，是否出具虚假医学证明 查看资料。 是（ ）否（ ） 是否未取得《执业许可证》或《考核合格证》，出具医学证明 查是否取得母婴保健技术《执业许可证》》或《考核合格证》 是（ ）否（ ） 产前筛查（诊断） 从事产前筛查（诊断）工作的机构，是否取得《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》 查看资料。 是（ ）否（ ） 超声、检验、临床等人员是否取得相应的“合格证” 查看技术档案。 是（ ）否（ ） 执业 是否严格按照设置审批及注册项目开展诊疗活动（除急诊外） 现场查看有无超出许可范围擅自开展婚检、计划生育、助产、产前筛查、新生儿疾病筛查等违法行为。 是（ ）否（ ） 是否按照执业类别、执业范围、执业地点进行执业； 检查证书、真实性、有效期、执业地点、执业范围、执业类别、考核项目、验证情况。 是（ ）否（ ） 业务用房、医疗设备、药品是否符合基本要求。 现场查看 是（ ）否（ ） 规章制度是否健全、技术操作是否符合规范。 现场查看 是（ ）否（ ） 有无开展人类辅助生殖技术（代孕）。 查看相关资料 是（ ）否（ ） 有无对患者行骗行为。 查看相关资料。 是（ ）否（ ） 检查组组长： 检查人员： 表（二）助产技术监督检查表 受检单位： 时间： 项目 检查内容 检查方法 检查情况 备注 机构资质 《医疗机构执业许可证》及《母婴保健技术服务执业许可证》是否有效。 查看原件正、副本，证件齐全，在有效期内；建立个人技术档。 是（ ）否（ ） 人员标准 从事助产技术人员是否具有《医师资格证书》或《执业助理医师资格证书》、《护士执业证书》，同时取得《母婴保健技术考核合格证书》。 取得助产技术“合格证”至少8人以上，两证同时具备方可上岗；“执业医师”至少4人以上。 是（ ）否（ ） 科室负责人是否具有主治医师职称。 查看文件和技术档案。 是（ ）否（ ） 培训 是否协助卫计行政部门开展专项培训 查看文件和培训资料 是（ ）否（ ） 科室设置 是否设有：产科门诊：包括产科门诊、围产保健门诊、宣教室和门诊手术室。 产科住院区、产房（分娩区）、高危孕产妇监护室或抢救室。新生儿科或高危新生儿监护病房。 用《贵州省产科建设标准》现场查看，设置合理，内含设施相符。仅挂牌而无相应配套设施，或不具备相应服务功能者，视为无该科设置。 是（ ）否（ ） 规范（ ） 不规范（ ） 管理规范 是否成立危重孕产妇抢救小组 查看抢救管理程序、抢救和活动记录。 是（ ）否（ ） 是否设置有医学伦理委员会。 组成合理；查看工作记录及相关文件。 是（ ）否（ ） 是否建立健全产科各项工作制度 查看孕产妇系统管理、产前筛查及产后访视、宣教室工作制度、待产室、抢救室（重症监护室）、分娩室、接收转诊制度、交接班和首诊负责制、三级医师查房制度；会诊、消毒隔离、手术审批制度、业务学习、抢救及疑难病例讨论、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记、评审、逐级上报、病历书写制度、出生医学证明管理制度等。 是（ ）否（ ） 规范（ ） 不规范（ ）