病残津贴申报审批表.doc

病残津贴申报审批表 编号： 姓名 性别 社会保障号 （身份证号码） 单位名称 单位社保编码 劳动能力鉴定文书编号 本人住址 监护人 监护人 身份证号码 本人联系 电话 监护人 联系电话 监护人住址 社保卡金融功能账户 开户行 社保卡金融功能账户号码 参保类别(单位职工、个体) 仅在本地建立基本养老保险关系的请在右侧表格中划√ 在多地建有基本养老保险关系的请在右侧表格中注明养老保险关系具体所在的省（区、市）、市（州、地区、盟）、县（市、区、旗） 申请人意见 本人自愿申报，承诺所填信息均真实有效，愿意自觉遵守有关病残津贴管理的规定。 本人或监护人（代理人）签字（捺印） 年 月 日 以上各栏为申请人填写 本地养老保险缴费月数 视同缴费月数 核实外地养老保险缴费月数 截止 年 月 缴费年限是否满15年 是（ ） 否（ ） 签字： 年 月 日 用人单位 意见 同意上报，并配合做好相关管理服务工作。 年 月 日（公章） 社保机构审核意见 上年四川省城镇居民可支配收入金额 核定病残津贴金额 经审核,该同志符合病残津贴领取条件,同意自 年 月起支付病残津贴。 年 月 日（盖章） （本表一式两份，申请人、参保单位各留存一份。表格下载：“四川省人社在线公共服务平台”→“通知公告”→“四川省社会保险业务申请表”点击进行下载。）