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工 程 监 理 企 业
资 质 申 请 表
申 请 企 业(公章)
中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 制
填 表 说 明
本表适用于工程监理企业在申请设立、升级、增项时使用。
在申请设立监理企业填写此表时,其基本情况一栏中的“成立时间”、“资质证书编号”、“资质等级及范围”暂不填写。
兼营监理业务的企业,在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。
填表可用钢笔或毛笔填写,要求字迹工整,不得涂改。
申请内容按14个工程类别中所规定的内容填写。
基 本 情 况
企业名称
详细地址
成立时间
资质证书编号
电 话
邮 政 编 码
经济类型
投资(股东) 及投资比例
营业执照字号
开户银行及账号
注册资本金 (大写)
现 资 质 等 级 及 范 围
法 定 代 表 人 情 况
姓名
年龄
性别
民族
照片
身份证号
文化程度
专业
监理工程师 执业资格证号
从事工程建设工作年限
监理工程师 注册证号
职称及证号
工 作 简 历
自……至……
自……至……
技 术 负 责 人 情 况
姓名
年龄
性别
民族
照片
身份证号
文化程度
专业
监理工程师 执业资格证号
从事工程建设工作年限
监理工程师 注册证号
职称及证号
工 作 简 历
自……至……
自……至……
企 业 经 理 情 况
姓名
年龄
性别
民族
照片
身份证号
文化程度
专业
监理工程师 执业资格证号
从事工程建设工作年限
监理工程师 注册证号
职称及证号
工 作 简 历
自……至……
自……至……
技 术 经 济 人 员 一 览 表
姓 名
性别
年龄
身份证号
文化 程度
从事 专业
职称/及证号
监理工程师 执业资格证号
监理工程师 注册证号
技 术 装 备 一 览 表
设备名称
规格型号
设备净值
台数
申 请 审 批 情 况
设立 □ 升级□ 增项□
申 请 内 容
主项资质:
增项资质:
法定代表人(签名) 公章
审核部门
意 见
负责人(签名) 公章
初审部门
意 见
负责人(签名) 公章
审批部门
意 见
负责人(签名) 公章
资质证书
编 号
批 准
日 期
年 月 日
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