几种瓣膜置换术后的INR的正常值.pptxVIP

会计学1几种瓣膜置换术后的INR的正常值 INR的定义INR即国际抗凝标准化比值(international?normalization?ratio)。国人INR以为宜，不超过第1页/共12页 术后监测INR的重要性心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗，抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞，抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症，亦是导致病人远期死亡的主要原因。因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点。第2页/共12页 几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因1.根据血流速度不同，产生血栓的几率不同，流速越慢，对抗凝要求越高第3页/共12页 几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因2.人工瓣膜的分类： 机械瓣 生物瓣第4页/共12页 机械瓣膜置换术后对INR的要求血液流速：主动脉瓣〉 二尖瓣〉 三尖瓣 （m/s） （）（）（） INR比值 1.8~2.0 〈 2.0~2.5 〈第5页/共12页 机械瓣膜置换术后对INR的要求双瓣置换术后或换瓣加成型术后，INR比值以要求较高的为准第6页/共12页 生物瓣膜置换术后对INR的要求生物瓣术后须抗凝治疗3~6个月，INR维持INR在之间。第7页/共12页 换瓣术后常用抗凝药物抗凝治疗常用药物：静脉应用肝素钠注射液，口服华法林等，根据INR调整用量。第8页/共12页 影响抗凝效果的因素1.药物： （1）减弱抗凝剂作用的药物：消胆胺，利福平，灰黄霉素，雌激素，口服避孕药。 （2）增强抗凝作用的药物：广谱抗生素，氯霉素，甲硝哒唑，酒精，阿司匹林，苯海拉明。第9页/共12页 影响抗凝效果的因素2.食物： 维生素K含量高的食物：菠菜，胡萝卜，番茄，白菜，菜花，蛋，猪肝。 3.其他： 腹泻，呕吐，右心衰竭，及肝病均可使维生素K合成或吸收减少。第10页/共12页 谢谢！第11页/共12页