1.送样申请表-烟台站2021模板（新）.docxVIP

样品送检申请表 编号：Q/TJ/CX F/0-13/06-2019 *送样单位 中海石油（中国）有限公司天津分公司 *样品所属 单位 中海石油（中国）有限公司天津分公司 地 址 滨海新区海川路2121号渤海石油管理局 C座 邮 编 300459 送样部门 工程技术作业中 心 联系人 陈刚 电 话 *样品名称 井名/平台非钻 井油层泥浆、钻屑 数量 3L/1000g 样品编号 *类 型 非钻井油层水基 钻井液（PEC） 用途 钻井 *采样时间 *采样地点 井名/平台（取样井深XXX米） *送样时间 检验单位 国家海洋局烟台海洋环境监测中心站 *检验项目 总汞、总镉、石油类含油量；生物毒性 *检验目的 检验总汞、总镉、石油类含油量；生物毒性 样品状态 钻井液：液体；钻屑：固体颗粒 主要成分 序号 名称 备 注 1 XXXX 2 XXXX 3 XXXX 4 XXXX 5 XXXX *送样单位盖章：*送样人签字：