冠心病的现代中西诊疗思考.pptxVIP

会计学;流行病学调查显示;目前研究表明：;;1.西医对冠心病主要认识 2.中医思考与对策;冠心病定义：;冠心病临床分型 ;冠状动脉的其他表现形式有 ;目前西医治疗主要包括： ;现代医学的局限性;第10页/共39页;第11页/共39页; 我们必须积极的在中医方面进行深入研究来解决西医尚未能解决的问题和西医在解决问题同时出现的新问题 。 ; 中医思考与对策？！ ;对于冠心病中医必须解决的主要问题 ：; 中医病名:主要归属胸痹心痛、真心痛范畴 ;病名历史沿革;病因病机; 1 . 阳微阴弦 《金匮要略》把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即胸阳不足，阴邪搏结所致，为本虚标实之病。并记载了瓜蒌薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤、薏苡附子散 、桂枝生姜枳实汤 、乌头赤石脂丸诸方。这些方基本上均是遵循通胸阳、泄浊阴的法则组方。 ; 2 .瘀血阻络 强调用活血化痰为主治疗心痛， 明· 秦昌明《症因脉治·胸痛论》：“内伤胸痛之治，血积上焦者，红花当归汤加桃仁、牡丹皮。”至清代 ，陈修园之丹参饮 ， 王清任之血府逐瘀汤皆为治疗胸痹心痛有效之方。 ; 3 .痰湿痹阻 秦昌明《症因脉治·胸痛论》：“内伤胸痛之治，痰气不清，瓜萎仁汤，加青黛、海石。”近代亦多有主痰者，冉雪峰论治本病，每重痰热内阻，主张先通后补，用小陷胸汤加味。 ; 4 气机郁滞 何梦瑶《医碥》认为：心痛气滞病者多，他说：“须知胸为清阳之分，其病也，气滞为多，实亦滞，虚 亦滞。” ; 5. 寒邪犯心 林琴《类证治裁·心痛论治》：“由寒邪攻触，猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、附、干姜之属 ，温散其寒，亦死中求活也”，“凡暴痛非热，久痛非寒。宜审”。 ; 一般认为冠心病为本虚标实之病，亦有认为属标实本虚者。 其标为寒凝气滞，痰瘀痹阻；其本为心气亏虚，阴阳不足。 ; 心痛病机从虚、实两方面论述，即不通则痛和不荣则痛。 李杲在《医学发明·泄可去闭葶苈大黄之属》明确 提出“通则不痛，痛则不通”。若心脉气机不畅，或痰瘀等有形之邪闭阻，不通则心??发作。 “不荣则痛”是因虚而痛 ，是指某种因邪气侵袭或脏腑功能低下，致使气血阴阳、精津不足或亏损，脏腑、经脉失于温养、濡润所致疼痛发作。; 心痛有关问题思考： ①劳力型心绞痛和卧位型心绞痛：两者发作状况不同，病因病机有所区别。 ②动脉斑块：认为动脉粥样硬化斑块为有形之物 ，中医辨证多有“痰”邪 ，且多痰瘀相杂。 ③心病用肝药问题：清·陈士铎认为：“诸痛属肝。”本人常用柔肝药或熄风通络药治疗冠心病心绞痛。 ;中医治疗;分证论治;辨病论治 ;单味中药;常用药对;中成药应用现状;1. 益气活血类 ;2. 行气活血类 ;3. 益气养阴活血类 ;4 .化瘀通脉类 ;5 活血化痰类 ;6 温阳活血类 ;结 语