自身抗体在风湿病诊断中的意义.pptxVIP

会计学第1页/共41页 自身免疫性疾病（autoimmune diseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。第2页/共41页 当自身抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调、免疫耐受破坏、原发或继发性免疫缺陷或障碍和免疫识别紊乱时，会对自身抗原产生抗体，即自身抗体，从而造成免疫性病理损伤或功能障碍，引发自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病病变累及多个系统，临床症状个体差异较大，诊断也较困难。但由于此病患者的血清中均会出现特异或相对特异的自身抗体，临床医生大多依据自身抗体检查诊断此类疾病。 自身抗体对风湿病的诊断具有重要的临床意义。231 免疫印迹法（IB）WesternblotLIA间接免疫荧光法（IFA Indirect Fluorescent Assay ）酶联免疫吸附法（ELISA）第3页/共41页第4页/共41页项目检验方法SLE四项　ANA间接免疫荧光抗DS－DNA抗体间接免疫荧光抗组蛋白抗体ELISA抗核小体抗体ELISAENA系列　抗RNP免疫印迹、 ELISA抗SM免疫印迹、 ELISA抗SSA免疫印迹、 ELISA抗SSB免疫印迹、 ELISA抗JO-1免疫印迹、 ELISA抗SCL-70免疫印迹、 ELISA抗核糖体P蛋白免疫印迹、 ELISARA三项　AKA（抗角质蛋白抗体）间接免疫荧光抗RA33ELISA抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）ELISAANCA四项　P-ANCA（荧光模型为核周模型）间接免疫荧光C-ANCA（荧光模型为细胞质模型）间接免疫荧光MPO-ANCA（髓过氧化酶抗体）ELISAPR3-ANCA（抗蛋白酶3抗体）ELISA常见的自身抗体及其检测方法(1)第5页/共41页常见的自身抗体及其检测方法自身免疫肝炎七项　ANA间接免疫荧光抗LMA抗（肝细胞膜抗体）间接免疫荧光ASMA（抗平滑肌抗体）间接免疫荧光抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）间接免疫荧光抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）间接免疫荧光AMA（线粒体抗体）间接免疫荧光抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）间接免疫荧光RF三项　RF-IgGELISARF-IgAELISARF-IgMELISA抗磷脂综合征三项（ASP）ELISAPT-IgG（凝血素抗体）ELISAPT-IgMELISA抗β2-糖蛋白1抗体ELISA(2)第6页/共41页常见的自身抗体及其检测方法ANA谱17项（免疫印迹法）　疾 病项 目 名 称 系统性红斑狼疮抗双链DNA抗体IgG抗体抗核小体抗体抗组蛋白抗体抗Sm抗体抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA)抗核糖体P蛋白（PO）干燥综合征/系统性红斑狼疮抗SS-A/R060抗体抗SSA/R052抗体抗SSB/La抗体系统性硬化抗着丝点B抗体（CENP-B）抗Scl-70抗体（Scl-70）混合性结缔组织病（MCTD）抗nRNP抗体（U1-snRNP）原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）多发性肌炎、皮肌炎抗JO-1抗体（JO-1）抗PM-Scl抗体(3)抗Mi抗体（Mi-2）抗Ku抗体（Ku)第7页/共41页(一)类风湿关节炎（RA） 类风湿因子（RF）早期诊断的系列指标抗RA33/36抗体 抗核周因子（APF）抗角蛋白抗体（AKA）抗Sa抗体抗环瓜氨酸抗体（抗CCP） 第8页/共41页类风湿因子（RF）抗人IgG分子Fc片段上抗原决定簇的特异性抗体,分为IgM、IgG、IgA、IgE型RF在RA中的阳性率为70%~80％，是诊断RA的重要标准之一RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预后不良第9页/共41页类风湿因子（RF）RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具特异性 SLE 30% SS 70%~90% SSc 20%~30% MCTD 50%~60% 非风湿性疾病（结核） 5%以下的正常人RF阳性不等于一定就是RARF阴性也不等于一定就不是RA第10页/共41页第11页/共41页RF常用检测方法RF 1：40阳性乳胶凝集法（测IgM-RF）RF 256 Iu/ml双抗夹心ElISA法(测总RF）RF-IgG 110IU/ml -IgA 18IU/mlELISA法 -IgM 200IU/ml第12页/共41页RA早期诊断的系列指标 敏感性 特异性抗RA33/36抗体35.8% 99.6%APF 40%-80% 70%-90%AKA 40%-55% 85%-95%抗Sa抗体40%-60% 98.6