华发林剂量调整指南学习.pptxVIP

会计学;目前华法林治疗存在问题;华法林作用机制;对已活化因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅱ无影响 因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅱ半衰期：6、24、40、60h 抗凝和抗栓作用是分离的 II因子和X因子比VII因子和IX因子在抗栓作用更重要 由于凝血酶原（II因子）半衰期为60～72小时，肝素和华法林至少重叠4天;华法林的起始剂量;华法林起始应用后INR的监测;;华法林剂量预测;华法林剂量预测;INR 5，临床上无明显出血，可将华法林减量或停服一次 INR在5-9之间，可停用华法林l-2次；如果病人出血危险性高，可停用华法林一次同时口服维生素K1（） INR9但临床上无明显出血，可口服维生素K13-5mg，INR将在24-48小时内降低，必要时可重复使用 有严重出血或华发林过量（INR20）时，可应用维生素K110 mg，静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物 ;华法林过量时INR的回落情况;出血问题的处理 需要根据出血程度不同，逆转抗凝效果 维生素K补充过多，会在肝脏蓄积，使患者在1周内对华法林没有反应 如出血发生在INR超过治疗范围时，对血栓栓塞高危患者，一旦出血中止，造成出血的原因纠正，就应开始应用华法林 如出血的危险持续存在，可考虑将INR ;53例患者华法林应用的剂量范围：1mg~6.5mg，mg 年龄≥75岁的患者，华法林的平均维持剂量（mg）显著低于年龄75岁患者（mg） 女性患者mg）显著低