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动脉粥样硬化会计学 第1页/共29页定义 :动脉内膜有脂质沉积，伴有平滑肌细胞和纤维成分增生，逐渐在动脉壁局部形成斑块，斑块内组织坏死崩解，与沉积的脂质结合，形成粥样物质，称为动脉粥样硬化(AS)。病理改变：脂纹 、纤维斑块、粥样斑　　　　　块（粥瘤）、复合性病变。 第2页/共29页Atherosclerosis:A Multifactorial Disease第3页/共29页1、高胆固醇血症第4页/共29页2、高血压 ： CAD发病率是正常人群的3～4倍 血流切应力对内皮损伤↑ ； 缩血管活性物质↑ 。第5页/共29页3、吸烟：AS发病率和死亡率增高2～6倍 交感神经↑； 凝血功能紊乱； 损伤血管内皮。泡沫细胞高血糖糖化LDLVSMC增殖胰岛素IGF第6页/共29页4、糖尿病：甲硫氨酸 高胱氨酸 转氨基巯基氧化 同型半胱氨酸 半胱氨酸 胱硫醚酶 第7页/共29页5、高同型半胱氨酸血症 第8页/共29页6、感染： 相关病原微生物：巨细胞病毒、肺炎衣原体、疱疹病毒、流感病毒、链球菌等。 肺炎衣原体通过鼻咽部进入血液，感染内皮细胞、VSMC及巨噬细胞，造成局部的慢性反复炎症状态。第9页/共29页7、其它因素 ：遗传危险因素年龄肥胖性别第10页/共29页三、发生机制第11页/共29页脂质浸润学说： 血脂侵入动脉壁并在局部沉积，刺激SMC增生、促进泡沫细胞形成；脂质及其降解物和泡沫细胞刺