脑垂体后叶素静脉应用案例及护理.pptx

会计学1脑垂体后叶素静脉应用案例及护理 概 述垂体后叶素系血管加压素类药物既能降低门静脉压力，又能收缩内脏及毛细血管起到止血作用。但静脉应用过程一旦外渗，易致局部供血不足而发生坏死，现借助案例分析，根据我科经验总结静脉护理有关的方法。第1页/共11页 案例 男性，45岁，因肝硬化食管静脉破裂大出血，急诊入院。入院后立即建立两路静脉留置通道，其中一路为右侧下肢大隐静脉予5%GS500ML+脑垂体后叶素96u静脉滴注维持，治疗过程患者出现局部组织坏死。第2页/共11页 案例静脉滴注脑垂体后叶素2h后，患者主诉局部疼痛难忍，检查静脉回血良好，局部无红、肿。停止输液，拔除留置针，局部予50%硫酸镁湿热敷，并抬高患肢第3页/共11页 案例停止输液4h后，沿大隐静脉出现条索状静脉炎局部给予白醋调制如意金黄散外敷，患侧下肢继续抬高并制动。第4页/共11页 案例停止输液24h后，局部组织出现发黑，72h后出现溃烂、坏死请烧伤科会诊协助治疗和护理，期间给予表皮生长因子外涂，油纱布外敷换药等。结果不可逆第5页/共11页 静脉滴注脑垂体后叶素护理 选用近心端、管腔大、回流畅的上肢静脉给药，避免选用下肢静脉尽量选用直且避开关节部位的血管血管的评估和选择第6页/共11页 血管应用注意事项用药前先用生理盐水进行静脉穿刺，拔除留置针前或停药前先推注生理盐水，达到冲洗针头和血管，防止血管内膜和组织受损。即使静脉通道良好，每24h也要更换输注部位，减少了药物对局部血管的长时间刺激，输注过称中如出现下列任何一种情况，及时更换通道（疼痛、胀、红、肿、热）第7页/共11页 减少对血管的刺激在不减少单位时间内进入体内的药物总量又无配伍禁忌情况下，创造条件降低垂体后叶素溶液进入局部血管内的浓度，如在同一通道滴注其它液体。遵医嘱控制输液速度，如医嘱停药，及时停止输注。第8页/共11页 10 外渗后的局部护理立即用生理盐水20ml推注后，拔除留置针。对外漏的部位应用0.25％普鲁卡因做局部封闭，早期用50%硫酸镁冷纱布湿敷局部。24h后湿热敷，如果出现水泡先抽出液体或有破溃用75％酒精消毒后，并予百多邦外涂。细心护理，用心呵护第9页/共11页 谢谢谢谢第10页/共11页