肾血管高血压的诊断与治疗.pptxVIP

肾血管高血压的诊断与治疗会计学肾血管性高血压的概念第1页/共32页由肾动脉主干或主分支狭窄引起的高血压肾血管性高血压的发生率第2页/共32页尚无准确数字约占所有成年高血压的1-5%约占终末期肾病的10-40%在顽固或恶性高血压中有更高的发生率肾血管性高血压的危害第3页/共32页导致进展性肾缺血性损伤和肾衰高血压相关性并发症第4页/共32页肾血管性高血压的病因血管内病变粥样硬化性肾血管病(ARVD)，占90%以上的病例肾动脉纤维肌性结构不良（FMD)大动脉炎血栓形成栓塞肾动脉夹层肾动脉畸形或动静脉瘘动脉瘤或血管瘤肾移植排斥反应肾动脉损伤：外伤、导管操作、外科结扎等肾感染先天性肾动脉发育不良肾囊肿神经纤维瘤第5页/共32页肾血管性高血压的病因血管外病变-肾动脉受压嗜铬细胞瘤腹主动脉狭窄致肾动脉窃血先天性纤维带肿瘤膈肌脚压迫肾周血肿肾下垂输尿管阻塞肾周假囊肿腹膜后纤维化第6页/共32页肾血管性高血压的发生机制动物研究肾动脉狭窄后的病理生理变化 第一期：狭窄即刻 循环中的肾素、血管紧张素增加，血压升高。 此期解除狭窄，血压可完全恢复正常 第二期：狭窄数日至数周 循环中升高的肾素、血管紧张素逐步降低，组织中的肾素、血管紧张素逐步升高，血压维持升高状态，可出现“低钾低钠性高血压综合征” 此期解除狭窄或切除肾脏，血压仍可恢复正常第7页/共32页肾血管性高血压的发生机制动物研究肾动脉狭窄后的