眩晕中医诊疗方案说明.pdf

眩晕的中医诊疗方案 2010 年版 【概述】： 眩是指眼花或眼前发黑，晕为头晕甚或感觉自身或外景物旋转，二者常同时 并见，故统称“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立或 伴有恶心，呕吐汗出，甚则昏倒等症状。 【诊断标准】： 1.中医诊断标准 （参照王永炎主编的第六版《中医内科学》及《中新药临床研究 指导原则 2002 年版》） 2.西医诊断标准（参照《2005 年中国高血压防治指南》） 高血压：收缩压≥140mmHg 和/或舒 X 压≥90mmHg； 1 级高血压：收缩压 140-159mmHg 和/或舒 X 压 90-99mmHg ； 2 级高血压：收缩压 160-179mmHg 和或/舒 X 压 100-109mmHg； 3 级高血压：≥180mmHg 和/或舒 X 压≥110mmHg； 单纯收缩期高血压：收缩压≥ 140mmHg 和舒 X 压＜90mmHg。 危险分层 按危险分层，量化地估计预后 血压（mmHg） 其它危险因素和病 1 级高血压 2 级高血压 3 级高血压 史 SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180 或 DBP90-99 或 DBP100-109 或 DBP≥110 Ⅰ无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1-2 个危险因素 中危 中危 很高危 Ⅲ≥3 个危险因素 高危 高危 很高危 靶器官损害或糖尿 病 很高危 很高危 很高危 Ⅳ并存的临床情况 （1）临床表现 ⑴头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚者仆倒。 1 / 6 ⑵ 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 ⑶ 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 （2）实验室检查：心电图、尿常规、血常规、动态血压、肾上腺B 超、醛固酮 测定等。 （3）其他检查：超声心动图、X 线、颈部血管 B 超、动态心电图等。 【鉴别诊断】： 1. 中风：中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜、半身不遂，失语；或不 经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之扑到相似，且眩晕多为中 风先兆，但眩晕患者无半身不遂、昏仆不醒人事、口舌歪斜及舌强语塞等表 现。 2. 厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在 短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一 厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕眩扑到表现，与厥证相似，但 一般无昏迷不省人事表现。 3.癫病：以突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两眼上视，四肢抽搐，或口中如猪 羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人。癫病昏仆与眩晕甚者之扑到相似，且其 发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时做等症 状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为癫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴 口吐涎沫，两眼上视，抽搐，猪羊叫声等症状。 【辨证论治】： 1. 阴虚阳亢 【症状】：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，舌质红， 苔黄，脉弦。 次症：面部潮红，急惊易怒，少寐多梦，口苦， 【治法】：平肝潜阳，滋养肝肾 【方药】：天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山 栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。 【中成药】平肝脉通片 （新药制字 2