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胸部评估肺和胸膜胸部评估肺和胸膜会计学第1页/共22页体表标志胸部分区及前骨性标志胸部后骨性标志 课前提问 1、胸部常见骨性标志及临床意义？2、胸部人工划线及分区？掌握重点： 胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。 前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线。第2页/共22页体表标志胸部分区及前骨性标志胸部后骨性标志第3页/共22页体表标志胸部分区及前骨性标志胸部后骨性标志第4页/共22页胸部检查胸壁检查胸廓检查 胸壁检查： 主要视诊、触诊1、静脉： 上下腔静脉阻塞时，有静脉充盈、曲张。2、皮下气肿： 捻发、握雪感。3、胸壁痛： 胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。第5页/共22页胸部检查胸壁检查胸廓检查胸部检查： 正常: 大致对称 前后:左右≈1:1.5 老人，小孩可呈圆柱形。 第6页/共22页胸部检查胸壁检查胸廓检查异常胸部 1、扁平胸：左右:前后≈2:1。 瘦长体型，慢性消耗性疾病病人2、桶状胸：三大特点， 常见于老年人，严重肺气肿 病人。3、佝偻病胸：多见于儿童＜3岁。 肋膈沟：Harrison groove 鸡胸：pigeon chest 佝偻病串珠：rachitic rosary 漏斗胸：funnel chest第7页/共22页胸部检查胸壁检查胸廓检查扁平胸桶状胸漏斗胸鸡胸第8页/共22页肺 胸膜视诊触诊叩诊听诊肺、胸膜的解剖结构第9页/共22页肺