小儿急乳蛾中医诊疗方案.pdf

小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医诊断方案 （ 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准 参照中华中医药学会《中医儿科常有病诊断指南·小儿乳蛾》 （ ） 及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》（刘蓬 主编，中国中医药第一版社， 年第一版） 急乳蛾的诊断标准。 （ ）以咽痛为主症，可表现为咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。 喉核红肿，表面有脓点，颌下淋奉承肿大压痛。 （ ）轻者可无浑身症状； 重者可见发热， 恶寒或微恶寒， 头身痛苦，咳 嗽，口臭，纳呆。 （ ）起病较急，病程较短。 西医诊断标准 参照《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生第一版社， 年， 第 版） 中扁桃体炎及 《小孩急性扁桃体炎诊断 临床实践指南》 急性扁桃体 炎的诊断标准。 （ ）临床表现：①浑身症状：常见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，可有 畏寒、高热、头痛、食欲降落、乏力、浑身不适、便秘等。小儿可因高热而惹起 抽搐、呕吐甚至昏睡。 婴少儿可因肠系膜淋奉承受累而出现腹痛及腹泻。 ②局部 症状：以强烈咽痛为主，常放射到耳部，伴有吞咽困难。婴少儿常表现为流涎 拒食。部分患儿下颌下和 （或）淋奉承肿大，有时到转头不便。扁桃体肿大较显 着，在婴少儿还可惹起呼吸困难。 （ ）检查：患者呈急性面貌。咽部黏膜呈洋溢性充血，以扁桃体及两腭弓最 为严重。腭扁桃体肿大， 在其表面可显示黄白色脓点， 在隐窝口处有黄白色或灰 白色点状豆渣样溢出物，还可形成一片形似假膜，下颌下淋奉承常肿大。 （ ）实验室检查：①血惯例：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。 细菌感染者白细胞计数增高，中性粒细胞增高。②咽拭子：可查出病毒或细菌。 （二）证候诊断 参照取华中医药学会拟订的《中医儿科常有病诊断指南·小儿乳蛾》 （ ） 。 风热犯肺证：咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞 咽困难，伴发热微恶寒， 头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及四周粘膜红肿， 还没有化脓， 颌下淋奉承肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。 风寒袭肺证：咽微痛，轻度吞咽困难，伴发热恶寒，喷嚏，鼻塞涕清， 头身痛苦，无汗，喉核淡红稍肿，咽黏膜色淡，舌淡红，苔薄白，脉浮。 肺胃热盛证：咽痛显然，吞咽时加剧，牵引耳痛，张口、吞咽困难，伴 发热面赤，口渴欲冷饮，口臭，咳吐黄痰，小便短黄，大便秘结，喉核红肿，咽 黏膜深红，喉核表面有黄白色脓点，颌下淋奉承肿大压痛，舌红，苔黄或黄腻， 脉洪数。 二、治疗方法 （一）辨证论治 风热犯肺证 治法：疏风清热，利咽消肿。 介绍方药：银翘马勃散加减。金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子、薄荷、 蝉蜕、桔梗。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 风寒袭肺证 治法：疏风散寒，利咽消肿。 介绍方药：加味香苏散加减。荆芥、白芷、紫苏叶、陈皮、香附、桔梗、 蔓荆子、川芎、甘草、生姜。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 肺胃热盛证 治法：清泻肺胃，利咽消肿。 介绍方药：清咽利膈汤加减。连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、金银花、 玄参、甘草、桔梗、黄连。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 （二）其余中医特点疗法 敷贴疗法 用口疮散（吴茱萸、黄连、黄芩、连翘，以 比率研极细粉混淆），每 天临睡前取药粉 左右，用醋适当调解， 捏成小饼状， 贴于双足心涌泉穴处后 固定，次晨取下，每天 次， 日为 疗程，可用 疗程。或釜底抽薪散（吴茱 萸、大黄、黄柏、胆南星各 ），同法敷贴于涌泉穴 。合用于风热犯肺证、