肿瘤维持治疗进展.pptx

会计学1肿瘤维持治疗进展 传统的NSCLC治疗模式确诊 CR PR SDPDPD观察、等待二线或后续一线第1页/共36页 很多患者由于症状及体力状态的快速恶化而不接受更多的治疗100例一线含铂化疗~75例临床获益观察、等待2-3个月~38例二线治疗Stinchcombe的研究 能接受后续治疗 的患者才最有可 能从治疗中获得 生存的益处.第2页/共36页 新的NSCLC治疗模式确诊CRPRSDPDPD一线维持治疗二线或后续第3页/共36页 二、主要内容 NSCLC的维持治疗第4页/共36页 NSCLC维持治疗的定义 继续维持治疗 换药维持治疗 4-6周期含铂两药一线化疗 有效或病情稳定 至少一种 一线药物治疗 另一种非 一线药物治疗第5页/共36页 NSCLC维持治疗的目的延长疾病进展预防症状恶化 维持体力状态，使患者能接受更多的治疗延长总生存期第6页/共36页 NSCLC维持治疗的特点有效耐受良好积极治疗/风险比第7页/共36页 NSCLC维持治疗的常用药物厄罗替尼 多西他赛 贝伐珠单抗西妥西单抗培美曲塞 吉非替尼 维持治疗 第8页/共36页 NSCLC维持治疗 研究现状第9页/共36页 多西他赛（ Fidia研究 ）Randomise TreatedORR 29%Off Studyn=245 IIIb /IV NSCLCn=562 GC n=552(388 received 4 cycles) SD, PR, CRn=307延迟治疗组n=154延迟多西他赛治疗n=91立即多西他赛治疗n=142立即治疗组n=153第10页/共36页 HR=0.71(0.55–0.92) Log-rankp=0.0001Immediate (n=153)Delayed (n=154)LRp-ValueMedian PFS months (95% CI)6.5(4.4, 7.2)2.8(2.6, 3.4)0.0001 12-month PFS, % (95% CI)20%(13, 26)9%(5, 14)延迟多西他赛(n=156) 立即多西他赛(n=153)时 间（月） 0 6 12 18 24 30 36 42 481.00.80.60.40.20概 率 图1 立即治疗组与延迟治疗组PFS比较注：用多西他赛维持治疗能延长NSCLC患者无进展生存时间第11页/共36页 立即多西他赛(n=153)延迟多西他赛(n=156)1.00.80.60.40.20时间(月) 　0　 6　 12　 18　24 　30 36 42 48　54　60 HR=0.84(0.65–1.08)Log-rankp=0.085图2 立即治疗组与延迟治疗组OS比较第12页/共36页 培美曲塞（JMEN研究）2:1 R培美曲塞+ BSC (n=441)主要终点： PFS安慰剂 + BSC (n=222)IIIB/IV NSCLCPS 0-1CR/PR/SD第13页/共36页 Non-squamous Time (months) PFS probability 0 3 6 9 12 15 18 21 241.00.80.60.40.20.0Pemetrexed PlaceboHR=0.47 (0.37–0.6)Log-rank p0.000014.41.8图3 培美曲塞组与安慰剂组PFS比较注：用培美曲塞维持治疗显著延长NCLC中非鳞癌患者无进展生存时间第14页/共36页 Survival Time (months)NonsquamousPemetrexed Median = 14.4 monthsPlacebo:Median = 9.4 months HR=0.66 (95% CI: 0.49–0.88) p=.005 Survival Time (months)Survival Probability图4 培美曲塞组与安慰剂组OS比较注：用培美