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学生“体育保健课”申请表
（ — 学年 第 学期）
申报日期： 年 月 日
姓 名 性别 学院
专 业 班级 学号
原上课班级
联系电话 （上课时间、项
目、任课教师）
申请原因
校医室
审核
意见 负责人签字：
盖 章：
任课教师签
字 （还未选课学
生不用任课教师
签字） 任课教师签字：
公共体育部
审批 负责人签字：
意见
盖 章：
填写注意事项：
1、此表必须逐项完整填写、字迹清晰；
2、随表上交近 1 个月内医院有效证明 （原件），持证明到
学校医务室核准并由负责人签字盖章后有效。
3、此表经任课教师审核签字后 （还未选课学生不用任课教
师签字）上报公共体育部审批。
4、此表应于开学一周内上交，一式一份，逾期不再办理。
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