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采核酸的常见部位以及注意事项 咽拭子是目前诊断新冠病毒感染最主要的采样方法，正确的取样是提高咽拭子核酸检测标本采集准确性的关键。下面我们就一起来看看关于采核酸常见部位及其注意事项： 一、常见部位及操作流程 1、鼻咽拭子：在采集鼻咽拭子前检测者应告知采集人员是否鼻中隔弯曲及鼻腔手术史，过程中可能出现鼻部酸痒感，刺激打喷嚏，可立即用纸巾或手肘遮挡;鼻咽拭子采集后可能出现少量鼻腔出血，一般不需要特殊处理，如出血量较多请及时到医院进行处理。 （1）采样者站在受检者侧方取样，且要求受检者下拉口罩仅露出鼻孔，一日出现喷嚏反射，受检者可用手肘或纸巾遮挡，取样者不在受检者正前方，暴露风险相对较低。 （2）采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周，如遇反射性咳嗽，应停留片刻，然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中。 （3）“一插二停三旋转”-测量鼻尖到耳朵前部的距离，插入长度的一半，成人通常约为4厘米;停留15-30秒钟，以吸收鼻咽部分泌物，具体根据受检者耐受程度而定，最少停留时间不低于3秒钟;将鼻咽拭子旋转1周再缓缓取出。 2、口咽拭子：在采集口咽拭子时检测者头后仰，张口发出“啊”音，有助于暴露咽喉，但过程中会出现刺激性干咳、恶心、呕吐等症状，检测者可配合采集人员尽量放松、深呼吸;核酸检测前后都需要注意手部卫生，可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭双手。 具体步骤 （1）请患者坐下，头后倾，张大嘴； （2）采样者用压舌板固定舌头，用棉拭子越过舌根到咽后壁及扁桃体隐窝、侧壁等处； （3）反复擦拭3-5次，收集黏膜细胞； （4）轻轻取出试子，避免触及舌头、悬雍垂、口腔黏膜和唾液； （5）拭子插回采样装置中或适宜的转运装置中。 口咽拭子采样关键点： （1）采光充分：无论是室内或室外光源要好，必要时辅以手电照明。 （2）暴露完全：口咽拭子的三个采集解剖位置必须充分暴露，双侧扁桃体显露比较容易，大多时候咽后壁显露不充分时要辅以压舌板。 （3）位置准确：口咽拭子除擦拭三个规定位置外不要触碰其它位置，如舌体、上下颚等以免沾染唾液影响标本的采集质量。 3、肛拭子 有研究发现，一部分感染者粪便或肛拭子核酸阳性持续时间比上呼吸道持续时间更长，肛拭子检测可以在一定程度上提高新冠病毒感染者的检出率，甚至肛拭子检测阳性时间可以先于鼻咽拭子检测。 而且有少部分病例在病程后期临床症状改善，鼻咽拭子检测核酸转阴后，肛拭子检测仍持续呈阳性的情况，因此增加肛拭子采样可提高检出率、漏诊率，有效降低假阴性的概率，避免病毒的二次传播。 需要注意的是，由于肛拭子采样不够方便，加上人群接受度不高，因此肛拭子采样只是对部分人群例如入境人员的“针对性筛查”，目前鼻咽拭子检测仍然是最为普遍的检测方式。 肛拭子采样的流程 （1）患者取膝胸卧位或侧卧位。 （2）用消毒棉拭子轻轻插入肛门3厘米-5厘米，然后轻轻旋转拔出。 （）3立即放入有3毫升-5毫升病毒保存液的15毫升外螺旋盖采样管中。 （4）折去棉签尾部，旋紧密封盖口，然后及时送检。 为了避免被检者尴尬，肛拭子采样一般在更为私密的场所进行，而且肛拭子采样的操作要求更为严格，一般情况下，肛拭子采样后身体不会有明显不适。 二、注意事项 （一）做口咽拭子前的注意事项： 1、建议带点水，由于天气干燥，排队过程中难免口渴，所以在检查之前需要尽量保持咽喉部的湿润，可以尽量少喝点水，但是采集前30分钟就不要喝水了。 2、因为要采集咽喉部的样本可能会引起咽喉的不适感，所以不建议大家在饱餐后或者是饮酒后进行采咽拭子，且一定要注意采样前30分钟不应喝酒、吸烟、咀嚼口香糖或者是槟榔等。 3、采样前要避免吃刺激性、味道浓重的食物，应清淡饮食。 4、标本采集前的30分钟，不可以用消毒药物的漱口水或者是涂抹消炎药在咽喉(口腔)部位。 5、应主动配合医生核对个人信息及告知病情，便与合作。 6、采样后可能会有呕吐感，但是请不要随地吐痰，建议大家随行带纸，吐在纸中包裹好，投放到统一的垃圾桶内，以便消毒。到家后一直做好个人消毒，例如洗手、洗衣等。 （二）做鼻咽拭子时的注意事项： 1、做鼻拭子采集前请不要服用抗生素。 2、做鼻拭子检测前数小时内，请勿用水冲洗或涂抹病灶局部 3、做鼻拭子前几个小时不吃东西，不抽烟，不喝酒。 采样者的注意事项： 1、采样者站在患者一侧的方位进行采样， 2、要求患者戴口罩只露出鼻孔，如果出现打喷嚏反射，可以用手肘或纸巾遮挡患者，采样者不在患者正面，暴露风险降低。 3、患者鼻甲肥大、鼻道狭窄、鼻拭子插入感阻力时，不能自由用力，可更换单侧鼻腔或直接改为咽拭子采集。 4、有鼻子过敏症状的人，容易诱发打喷嚏，建议进行