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呼吸系统常见疾病会计学病因和发病机制第1页/共22页变态反应 神经－受体失衡α，M1，M3受体和P物质功能增强，β、吗、VIP受体功能不足气道炎症其他如感染，遗传，心理因素等第2页/共22页临床表现反复发作性喘息大多有季节性。日轻夜重体征两肺布满哮鸣音第3页/共22页检查血液：嗜酸性细胞增多，痰液有尖楞结晶、哮喘珠等 感染的话有革兰氏染色和细菌培养阳性结果等血清I gE和嗜酸性细胞的阳离子蛋白（ECP ）增加X线两肺过渡充气治疗原则第4页/共22页Β肾上腺受体激动剂如沙丁胺醇、班布特罗 、沙美特罗（长效）、福莫特罗（长效速效）。或皮下注射肾上腺素氨茶碱糖皮质激素吸入型如二丙酸培氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德（可溶液雾化）口服或静滴甲基泼尼松琥珀酸钠第5页/共22页非激素类抗炎药如色甘酸二钠、奈多罗米钠钙拮抗剂如维拉帕米、硝苯地平炎性介质如白三烯受体拮抗剂：扎鲁斯特、孟鲁斯特抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱、溴化异丙托品、溴化氧托品、溴化泰乌托品肺炎第6页/共22页大叶性肺炎：从肺泡至肺叶发展如肺炎球菌性肺炎小叶性肺炎从支气管等 肺的间质向肺泡发展如肺炎杆菌性肺炎第7页/共22页病因与发病机理肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、念珠菌等临床表现肺炎球菌性肺炎：淋雨、受凉、劳累等诱因。高热、寒战、心率加快、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰第8页/共22页金黄色葡萄球菌性肺炎：起病急骤、、寒战高热、紫绀、胸痛、呼吸急促、黄色脓性痰、严重者可致呼吸循环衰竭克雷伯氏肺炎：寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、严重者可致全身衰弱。特征是咳砖红色粘液样痰治疗原则第9页/共22页有效的抗生素控制大叶性肺炎：首选青霉素、Ⅰ类头孢、大环内酯类如红霉素、喹诺酮类如环丙沙星金葡菌肺炎：耐酶的β内酰胺类如苯唑西林、氯唑西林、萘夫西林、甲氧西林、 Ⅰ类头孢、万古霉素、喹诺酮类左氧氟沙星、氨基糖甙类阿米卡星、利福平等第10页/共22页克雷伯氏肺炎：氨基糖甙类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢Ⅱ类如头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛、头孢Ⅲ类如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他叮广谱青霉素如哌拉西林、替卡西林、氨苄西林、阿莫西林奎诺酮类或碳青霉烯类亚胺培南第11页/共22页流感杆菌：光谱青霉素、Ⅱ、Ⅲ类头孢、氨基糖甙类、氟喹诺酮类军团菌：红霉素、利福平、复方磺胺甲基异恶唑支原体：红霉素、四环素类念珠菌：氟康唑、两性霉素、酮康唑肺结核第12页/共22页肺结核是由于结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病类型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核临床表现：疲乏无力、体重减轻、低热、盗汗、失眠、心悸、面颊潮红咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难第13页/共22页检查：影像学检查结核菌素试验痰找结核杆菌（直接涂片、集菌法）支气管镜检查治疗原则第14页/共22页早期、联合、规则、全程使用抗痨药物异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇利福布丁、喹诺酮类司福沙星、莫西沙星、洛美沙星、阿米卡星、罗红霉素咯血：垂体后叶素手术治疗肺癌第15页/共22页病因和发病机理吸烟空气污染职业病电离辐射遗传第16页/共22页分类：小细胞肺癌SCLC、非小细胞肺癌NSCLC：鳞状细胞癌（鳞癌）腺癌第17页/共22页临床表现：咳嗽咯血气急疼痛呼吸困难声音嘶哑上腔静脉阻塞综合症，Horner综合症第18页/共22页转移途径：血行转移淋巴转移直接或种植转移检查：X、CT、MRI 检查痰脱落细胞检查支气管镜检查＋病理学检查第19页/共22页骨γ闪烁显像肿瘤标志物检查对SCLC有：神经特异性烯醇化酶NSE，肌酸磷酸同工酶CPK-BB对NSCLC有：组织多肽抗原TPA ，癌胚抗原ECA，鳞癌抗原Scc-Ag分期第20页/共22页0期原位癌1期：直径小于3厘米或虽大于3厘米但没有区域淋巴或远处转移2期：有区域淋巴转移但没有远处转移3期：侵犯纵隔、胸壁、气管、食管、心脏4期：有远处转移治疗原则第21页/共22页手术：化疗：环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂、卡铂健择(吉西他滨)、依替康唑、紫杉醇、诺维本靶向治疗：易瑞沙、酪氨酸激酶抑制剂放疗：60钴，直线加速器中药：综合；