功能性胃肠病ROME.pptxVIP

功能性胃肠病研究新进展北京协和医院 柯美云2006-09-03 第1页，共50页。Rome III新点发病机制研究进展 药物治疗进展第2页，共50页。功能性胃肠病Rome诊断标准的发展Rome 1988Rome II 1996-1999Rome III 2003-2006Gastroenterology 2006第3页，共50页。Rome III 标准修正时间设定 诊断前6个月有症状，近3个月病情活动分类种类 从7类增加到8类（28+17）分类改变 FD（2个亚型） IBS（4个亚型）标准更严 功能性胆囊和OS病第4页，共50页。FGID罗马II-1999 7类A.功能性食管病（6）A1. 癔球感A2. 反刍综合症A3. 食管源性功能性胸痛A4. 功能性烧心A5. 功能性吞咽困难A6. 非特异性食管疾病B. 功能性胃十二指肠病 （3）B1. 功能性消化不良B2. 吞气症 B3. 功能性呕吐C. 功能性肠病 （5）C1. 肠易激综合征C2. 功能性腹胀C3. 功能性便秘C4. 功能性腹泻C5. 非特异性功能性肠病E. 胰胆功能性病（2）E1. 胆囊功能障碍E2. Oddi括约肌功能障碍D. 功能性腹痛 （2）D1.功能性腹痛综合征D2.非特异性腹痛 F. 功能性肛门直肠病（3）F1. 功能性大便失禁F2. 功能性肛门直肠疼痛F3. 盆底功能障碍G. 儿童的功能性胃肠病（13）第5页，共50页。FGIDs新分类 罗马III 2006成人 6类A.功能性食管病（4）A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B. 功能性胃十二指肠病 （8）B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特异性 B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发性、功能性、周期性B4. 成人反刍综合征C. 功能性肠病 （5）C1. 肠易激综合征C2. 功能性腹胀C3. 功能性便秘C4. 功能性腹泻C5. 非特异性功能性肠病D.功能性腹痛综合征 （1）E. 胆囊和SO功能障碍（3）E1. 胆囊功能障碍E2. 胆道SO功能障碍E3. 胰管SO功能障碍F. 功能性肛门直肠病 （7） F1. 功能性大便失禁F2. 功能性肛门直肠疼痛F3. 功能性排便障碍 ROME III 2006 DDW第6页，共50页。FGIDs新分类 罗马III 2006 （儿童 2类）G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7）G1.婴儿反胃G2.婴儿反刍综合征G3.周期性呕吐综合征G4.婴儿腹痛G5.功能性腹泻G6.婴儿排便困难G7.功能性便秘H. 儿童和青少年功能性疾病 （10）H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性粪便失禁ROME III 2006 DDW第7页，共50页。症状出现的时间症状计分饱满嗳气恶心疼痛灼热胃胀N=340.200 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 195 210 225 240长时间餐后时间（分钟）shops et al, Gastroenterology 2004; 126(Suppl.2):Abstract M1646第8页，共50页。罗马III标准功能性消化不良定义符合以下一项或多项餐后饱胀早饱上腹痛上腹部烧灼感无可能解释症状的器质性疾病证据且过去3个月内出现症状，且诊断之前症状应出现至少6个月Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466第9页，共50页。Rome Ⅲ 分型Functional Dyspepsia FDPostprandial Distress SyndromeEpigastric Pain SyndromePDSEPSFD定义保持了临床实用性PDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家意见为基础Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466第10页，共50页。ROME III餐后不适综合征 (PDS) 的诊断标准 必须包括以下之一餐后饱胀不适 进食普通餐量后 一周至少发作数次过早饱足 影响正常进餐量 一周至少发作数次或 标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续3月第11页，共50页。ROME Ⅲ上腹痛综合征(EPS)诊断标准必须包括以下条件：疼痛或烧灼间断性上腹部，至少中等程度，至少一周1次并且无：符合胆结石或Od