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会计学;1.临床资料：;入院查体：患者上肢血压高于下肢
肱动脉：190-210/100-130mmHg
腘动脉：110-80/60-50mmHg
化验检查：
空腹血糖：4.8mmol/L
血脂：总胆固醇： 5.16mmol/L
低密度脂蛋白：3.76mmol/L
高密度脂蛋白：1.34mmol/L
肾功能：BUN8.98mmol/L Ccr 136.4umol/L;胸部CT：提示胸主动脉严重狭窄;2.入院诊断：;3.手术路径及策略：;4.器械选择：;5.手术过程：;②球囊扩张 ; ③双球囊扩张 ; ④球囊扩张后造影 ⑤支架定位;图6. 支架释放后高压扩张 图7. 支架释放后效果;图8. 支架植入后造影;6.讨论：;主动脉狭窄性病变以往多采用外科手术治疗，但因手术较大及术中、术后并发症对患者危害较大，近年来多采用的介入治疗或杂交手术治疗。
介入治疗包括经皮球囊扩张血管成形术（PTA） 和血管内支架植入术（ES）。 ;PTA 治疗术中常见并发症:
①动脉夹层②动脉破裂③急性血管栓塞
ES的适应证：
①主动脉节段性狭窄经PTA治疗疗效不佳。
②PTA术中发生内膜剥脱、主动脉夹层或闭塞。
③主动脉弥漫性狭窄。
④伴有慢性附壁血栓，PTA治疗可能致血栓脱落。;常用的ES有三种类型:
①热记忆金属支架
②球囊膨胀式支架
③自膨胀式支架;本例介入治疗精彩处有：
①采用造影＋测压技术，准确评估病变及功能状况；对手 术效果评价及时，精确。
②利用双球囊扩张技术，解决了无大号球囊的困难。
③最后采用支架植入，减少了介入手术可能导致的手术并发症，极大降低了手术费用。
④手术创伤小，恢复快，住院时间短。 ;谢谢大家！
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