创伤失血性休克复苏策略讲义.pptxVIP

创伤失血性休克复苏策略龚志翔主要参考:[1]景炳文，创伤与失血性休克，中华急诊医学杂志，2003,12（3）:215-217[2]邱海波主编，ICU主治医师手册（第一版），江苏科技出版社[3]严重创伤出血处理的欧洲指南（2010年版） [4]低血容量休克复苏指南（2007）第1页，共76页。目录1、定义、分类、诊断2、失血性休克复苏方法的发展及争论3、复苏方法4、复苏终点5、血管活性药物6、目标指导治疗第2页，共76页。1、1定义、分类、诊断休克(ｓｈｏｃｋ)各种致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏性等)引起的有效血量不足急性微循环障碍、组织灌流不足而导致组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。 第3页，共76页。休克本质：组织细胞缺氧 损害——机体代偿性提高灌注压——失代偿，组织缺氧——休克多种原因具有相同或相似临床症候群第4页，共76页。第二个死亡高峰第一个死亡高峰第三个死亡高峰创伤后休克的初期治疗是减少创伤死亡率的关键和决定因素第5页，共76页。1、2 休克的分类一、按病因分类低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克 优点：有助诊断基础病 缺点：对休克认识局限按血流动力学分类[1]低血容量性休克心源性休克阻塞性休克血管源性休克[1]邱海波主编，ICU主治医师手册（第一版），江苏科技出版社第6页，共76页。血液流动的主要影