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多囊卵巢综合征会计学第1页/共9页 多囊卵巢综合征诊断标准 鹿特丹标准：三项里面选二项，1.月经不规律，月经稀发，排卵障碍；2.高雄激素表现或高雄激素血症；3.超声提示：卵巢多囊样改变 2011年我们国家颁布的诊断标准：把月经不规律，稀发排卵，排卵障碍作为诊断的必须条件，其余两项选一项，同时需要排除排卵障碍的疾病及高雄激素疾病，才能诊断为多囊卵巢综合征。第2页/共9页 高雄激素临床表现多毛：多毛是指性毛增多，即女性不该长毛的地方长毛了，比如唇周，下颌，乳晕周围，脐下，耻骨联合上，大腿根部等长出粗硬的长毛痤疮：痤疮多发于面部，前胸，后背等处连续3个月的多发痤疮，因为痤疮的原因是高雄激素血症，故口服或外用传统治疗痤疮的药物效果不好，PCOS患者痤疮具有症状重，持续时间长，顽固难愈，治疗反应差的特点高雄激素性脱发：此脱发主要发生在头顶部，向前可延伸至前头部，但不侵犯发际，向后可延伸至后头部，但不侵犯后枕部，只是头顶部毛发弥散性稀少，脱落，它既不会侵犯发际，也不会光头。第3页/共9页卵巢多囊样改变超声下一侧或两侧卵巢内有2-9mm的卵泡数大于等于12个或卵巢体积大于10cm3，则可诊断为卵巢多囊样改变，需要在早卵泡期或无优势卵泡状态下行超声检查，如果有一个主卵泡直径大于10mm，或有黄体存在，应该在下一个周期再来评估，最好做阴道超声（未婚女性可做肛门超声检查）第4页/共9页多囊卵巢综合征诊断标准常见排卵障碍的疾病：如高泌乳素血症，低促性腺激素性闭经，卵巢储备功能低下导致的月经紊乱，甲状腺功能异常等。常见高雄激素疾病：如Cushing综合征，卵泡膜细胞增生症，先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤等。也就是说多囊卵巢综合征是一个排除性诊断，除了达到以上标准外，还必须排除排卵障碍及高雄激素的其他疾病后，才能诊断PCOS。第5页/共9页PCOS近期危害无排卵，稀发排卵，月经不规律，生育率降低高雄激素体征肥胖，高胰岛素血症第6页/共9页PCOS远期危害2型糖尿病高血脂，高血压冠心病，心肌梗死子宫内膜癌妊娠期糖尿病，妊高症 注意PCOS的诊断只是手段，最终目的是为了让患者了解病情，重视远期的影响，如代谢综合症和肥胖等 多囊卵巢综合征的治疗第7页/共9页改善生活方式，少吃油腻食物，加强锻炼，控制体重；因为多囊卵巢综合征的患者易患代谢性疾病，心血管疾病，故需要做相关检查，如果有问题要对症治疗；如果没有生育要求，调整月经周期，保护子宫内膜即可。多囊卵巢综合征为排卵障碍，没有排卵就没有孕激素的产生，子宫内膜长期在单一雌激素的作用下会导致不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，缺孕激素补充孕激素即可，多囊卵巢综合征的患者一般不缺雌激素，故不需要补充雌激素。其中低剂量复方短效口服避孕药，可以把它看成是高效的孕激素。第8页/共9页