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合理用药监测及超常预警制度
根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床使用实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件精神，结合我院实际情况，建立临床用药监控和超常预警制度。
监控途径：
1、药师严格按照“四查十对”对处方进行审核；
2、根据《医院处方点评管理规范（试行）》，每月对门急诊处方和住院医嘱进行点评；
3、每月统计抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测；
4、临床用药不良反应的统计、分析和上报。
二、统计汇总分析：
1、每月对重点监控药品使用金额前十名的药品，抗菌药物使用金额前十名的药品，其他药物使用金额排名前十名的药品进行统计排名并通报。
2、对以上三类药物前三名的药品，进行科室使用排名统计；
三、预警和干预：
临床合理用药管理小组根据药剂科上报情况，对临床不合理用药情况进行评估、分析和讨论，并最终形成结果汇总，对确实存在异常用药的情况进行干预。干预措施包括：通报、约谈、扣罚奖金、医疗质量考核扣分、扣罚年终目标管理奖，视情节轻重取消医师处方权，离岗培训等。对药品进行限量采购和调换等。
四、持续改进：临床科室根据每月公布的不合理用药情况，结合本科室实际用药情况进行分析、讨论，制定出有效、可行的改进措施并落实，以促进临床合理用药。
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