重症医学医疗质量检查表.docVIP

- . z. 重症医学科医疗质量检查表 检查部门： 时间： 质量标准 评估方法 问题反应 成立医疗质量及管理小组，有工作制度、方案、总结，每月活动一次，有明确的质量与平安指标，定期进展统计与分析〔每月有完整的记录，每季度有分析〕，有能够显示持续改良效果的记录。 查看质量与管理小组材料。 各项规章制度、岗位职责和相关技术规*、操作规程齐全，并执行。 查看相关文件。 有重症医学科收住患者的*围、转入和转出标准及转出流程，转入转出患者与标准的符合率90%。 查看标准及流程，随机抽查病人。 患者诊疗活动由重症医学科主治医师及以上人员主持与负责。 检查病历，患者诊疗活动未由重症医学科主治医师及以上人员主持与负责。 对入住重症医学科的患者应进展疾病严重度评估，评估率100%并有记录。 检查病历有无危重评分。 有各岗位三基〞培训及考核制度，每月进展一次三基培训与考核，有完整的培训与考核记录，在岗人员参加三基〞考核合格率10