实践教学基地建设项目申请书（模板）.docVIP

实践教学基地建设项目申请书 实践教学基地名称： 负 责 人： 所 在 单 位： 联 系 电 话： 20 年 月 日 填 写 说 明 一、“实践教学基地基本情况”栏中按表列内容填写详细具体，特别是实习项目和实习内容应按教学大纲要求全部列出。 二、应明确项目完成后所达到的目标。 三、“项目建设内容”、应具体明确，“进度安排”合理，原则上一年完成。 四、“提交的成果”要明确，项目完成后各建设项目必须提交一套装订成册的完整的文档材料：如协议书、实习基地建设规划与总结、相应的图片、实习大纲、实习计划书、实践教学指导书、必要的视频材料或多媒体课件、实习基地网页建设等。 五、经费总体预算和开支范围（具体支出科目）填写清楚。 六、本年度实习基地建设项目的经费支助，按实际需要和实是求事的原则，经专家论证后确定，不做统一的规定；项目经费开支仍采用先借支，待项目验收后报账的原则。 七、学校将加强项目的中期检查和验收工作，申报项目负责人应根据自己的时间和能力，认真填写工作进度，对逾期没有完成的建设项目将取销立项，并追回所发生的费用。 实践教学基地基本情况 实践教学基地名 称 基地类型 综合型实习基地□ 教学实习□ 毕业实习□ 其它□ 实习时间 天 可容纳学生人数 人 地 点 项目完成时间 使用年限 住宿情况 有关协议 项目负责人 职务、职称 电话 对方联系人 职务、职称 电话 参加人员 姓名 职称 姓名 职称 1. 4. 2. 5. 3. 6. 承 担 的 实 习 科 目 序号 适用专业 承担的相关课程 序号 实习项目 实习内容（简要概括） 一、项目建设意义和建设目标（要求简明扼要，分1、2、3….填写） 二、立项依据与建设内容 1. 实习基地现状分析与立项建设理由（要求简明扼要，分1、2、3….填写） 2. 项目建设的基本内容（内容要明确具体，具有可操作性） 三、项目实施计划（含时间进度安排、工作内容、建设方法、保障措施） 四、提交的成果清单（要求具体明确，应满足实践教学实际需要） 项目完成后，提交如下成果： 1. 2. 3. 4. 5. 五、开支范围和总体预算（具体开支项目） 支 出 科 目 金 额（元） 用 途 及 理 由 1. 2. 3. 4. 5. 6. 金额合计 元 说 明 六、实践教学基地（合作单位）意见（如有需填写） （公 章） 年 月 日 七、院（系）论证意见（应在学院统一规划下进行论证，不允许只填写同意申报） （公 章） 负责人签字： 年 月 日 八、学校（专家）评审意见 （公 章） 签字： 年 月 日 九、备注 注：提交成果及经费预算可供参考 序号 提交成果目录清单 拟提交的成果 经费预算（元） 1 项目申报书 2 实习基地建设规划 3 协议书及实习基地图片 4 实习大纲、实习计划书、实习指导书等实践教学文件 5 实践教学多媒体课件 6 实习基地网上资源（含网页） 7 图片、视频材料等 8 实习教学案例 9 相关成果资料（计算、测试、管理制度、考核等） 10 实习基地建设总结报告 11 其它（如调研费、材料费、建设过程中对方指导费） ①调研费 ②材料费 ③指导费 = 4 \* GB3 ④其它（ 含必要的劳务费等 ） 注：1、在“拟提交的成果”栏目中，能提交的成果在方框内打“√”，并且进行经费预算。 2、提交成果清单中1、2、3、4、9、10为必须提供的成果。