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A4 打印/可编辑
文件编号：F5-F3-D9-FC-F1
附件
城乡居民特殊病种门诊支付范围及标准
序 报销 享受
病种名称 支付范围 每月定额标准
号 比 年限
门诊放、化疗费用 ，CT根据放化疗方案确定
恶性肿瘤（门诊放化疗） 70% 1年
等特异性检查费用 限额
1 辅助用药（含中医中药治
恶性肿瘤（门诊康复治疗） 疗）费用，CT等特异性 检 200元/月 70% 5年
查费用
根据医院治疗方案明
慢性肾功能衰竭（门诊腹膜透
腹膜透析液 确的腹透液用量确定 80% 1年
析）
限额
三级医院 430 元/月/
2
血液透析治疗（含透析用次，二级医院 380 元/
慢性肾功能衰竭（门诊血液透
药品、治疗、一次性材料月/次，根据医院治疗 80% 1年
析）
费） 方案明确的透析次数
确定限额
3 器官移植术后抗排异治疗 限抗排异药物 3750元/月 70% 1年
限控制血压及心、脑、肾
4 高血压病II 【期 150元/月 70% 5年
并发病治疗用药
限控制血糖及并发 症治
5 糖尿病 150元/月 70% 5年
疗用药
6 冠心病 限本病治疗用药 150元/月 70%
7 脑血管意外后遗症康复治疗 限本病治疗用药 150元/月 70% 5年
非急性出血期500元 /
8 血友病 限凝血VI、IX因子 月，急性出血期根据 70% 5年
病情确定限额
9 精神分裂症 限本病治疗用药 200元/月 1
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