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商标专用权质权登记期限延期申请书 质权人名称 (中文)： (英文)： 质权人地址： 企业社会统一信用代码/个人身份证号码： 电话(含地区号)： 邮政编码： 代理机构名称： 出质人名称(中文)： (英文)： 出质人地址： 企业社会统一信用代码/个人身份证号码： 电话(含地区号)： 邮政编码： 代理机构名称： 商标专用权质权登记证编号： 原质权登记期限： 自 至 延期后质权登记截止期限至： 质权人章戳（签字）： 出质人章戳（签字）： 代理机构章戳： 代理机构章戳： 代理人签字： 代理人签字： 填写说明 1.办理商标专用权质权登记期限延期，适用本书式。申