新生儿败血症的护理.pptxVIP

新生儿败血症的护理新生儿科 高丹丹新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第1页。 患儿女，五天，拒食、反应差1天，皮肤黄染并加重10小时，面部颈部散在小脓疮，心肺无异常，脐部稍湿，肝肋下1.5cm。 请给出初步诊断，并提出主要护理措施？病例分析新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第2页。 概念目录CONTENTS0102临床表现0304治疗要点护理问题及护理措施新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第3页。 第一部分新生儿败血症概念新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第4页。 新生儿败血症(neonatal septicemia)系指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。 有早发型与晚发型之分,早发型主要强调细菌来源于宫内和产时；晚发型以出生后感染为主。新生儿败血症概念新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第5页。 第二部分临床表现新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第6页。 早发型1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生时3.常呈暴发性多器官受累晚发型1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生后 3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染临床表现新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第7页。 临床表现黄疸出血倾向、瘀斑反应差 嗜睡（不动）发热或体温不升 不吃不哭 体重不增新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第8页。 临床表现新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第9页。 第三部分治疗要点新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第10页。 治疗要点1.选用合适的抗菌药物，早期、联合、足量、静脉应用，一般应用10-14天。2.对症、支持治疗 保暖、供氧等。4.静注免疫球蛋白交换输血中性粒细胞明显减少者输粒细胞3.处理并发症抗休克清除感染灶纠正酸中毒和低氧血症减轻脑水肿新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第11页。 第四部分护理问题及护理措施新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第12页。 1.体温调节无效 与感染有关3.营养失调：低于机 体需要量 与吸吮无力、食欲缺乏 及摄入不足有关4.潜在并发症：化脓 性脑膜炎、感染性 休克、DIC护理问题2.皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等 感染性病灶有关新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第13页。 1.维持体温稳定 每天测体温4次，体温不稳定者每1-2小时测一次,维持体温恒定。 当体温不升或低体温时,及时予以保暖措施； 当体温过高时，予以松开包被、温水擦浴或沐浴等物理降温措施，新生儿一般不予药物降温。 体温调节无效 单击编辑标题护理措施新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第14页。 2.遵医嘱给予抗生素治疗 用药原则：早期、静脉、联合、足疗程给药。血培养阴性者，经抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7天；血培养阳性者，疗程至少10～14天；有并发症者应治疗3周以上。抗生素的选择：明确病原者可根据药敏实验用药；病原未明确者联合应用两种抗生素。体温调节无效 新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第15页。 3.清除局部病灶 脐炎、口炎、脓疱疮、皮肤 破损等。脐炎先用3%H2O2清洗，再涂碘伏；皮肤小脓疱可先用75%酒精消毒，无菌针头刺破，祛除脓液，局部涂抹抗生素软膏；口腔溃烂时用4%硼酸水冲洗。皮肤完整性受损新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第16页。 营养失调4.保证营养供给尽量母乳喂养，少量多次，细心喂养，每日同一磅秤称体重不能进食时可行鼻饲或通过静脉高营养必要时输注血浆或新鲜血早产儿可静滴丙种球蛋白新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第17页。 如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视，提示可能有脑膜炎的可能； 如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点应考虑伴有感染性休克或DIC的可能，应立即向医生报告，积极处理。必要时专人看护。 5.密切观察病情严密观察生命体征变化，每小时测1次T、P、R、Bp等。新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第18页。 6.健康教育1.向家长讲述疾病的有关知识和护理常识，让家长及时了解患儿的病情。2.指导家长正确喂养（提倡母乳）和护理患儿，注意皮肤清洁。3.防止受凉、感染（脐部、呼吸道、消化道）。4.定期预防接种和健康体检。 新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第19页。 感谢聆听！新生儿败血症的护理全文共20页，当前为第20页。